Pyelonefritt

Forståelse av pyelonefrit

Akutt pyelonefrit er en plutselig og alvorlig nyreinfeksjon. Det får nyrene til å hovne og kan skade dem permanent. Pyelonefrit kan være livstruende.

Når gjentatte eller vedvarende angrep oppstår, kalles tilstanden kronisk pyelonefrit. Den kroniske formen er sjelden, men det skjer oftere hos barn eller personer med urinobstruksjoner.

Hva er symptomene?

Symptomer oppstår vanligvis innen to dager etter infeksjon. Vanlige symptomer inkluderer:

• en feber større enn 102 ° F (38,9 ° C)
• smerte i magen, ryggen, siden eller lysken
• smertefull eller brennende vannlating
• skyet urin
• pus eller blod i urinen
• akutt eller hyppig vannlating
• fiskeaktig lukt

Andre symptomer kan omfatte:

• risting eller kulderystelser
• kvalme
• oppkast
• generell vondt eller dårlig følelse
• utmattelse
• fuktig hud
• mental forvirring

Symptomene kan være forskjellige hos barn og eldre voksne enn de er i andre mennesker. For eksempel er mental forvirring vanlig hos eldre voksne og er ofte deres eneste symptom.

Personer med kronisk pyelonefrit kan oppleve kun milde symptomer eller kan til og med mangle merkbare symptomer helt og holdent.

Hva er årsakene?

Infeksjonen starter vanligvis i nedre urinveiene som en urinveisinfeksjon (UTI). Bakterier går inn i kroppen gjennom urinrøret og begynner å formere seg og spre seg opp til blæren. Derfra reiser bakteriene gjennom urinene til nyrene.

Bakterier som E coli forårsaker ofte infeksjonen. Enhver alvorlig infeksjon i blodet kan imidlertid også spre seg til nyrene og forårsake akutt pyelonefrit.

Er det risikofaktorer?

Akutt pyelonefrit

Ethvert problem som forstyrrer normal strøm av urin, gir større risiko for akutt pyelonefrit. For eksempel er en urinveis som er en uvanlig størrelse eller form mer sannsynlig å føre til akutt pyelonefrit.

Også kvinners urinrør er mye kortere enn menn, så det er lettere for bakterier å komme inn i kroppen. Det gjør kvinner mer utsatt for nyreinfeksjoner og setter dem i høyere risiko for akutt pyelonefrit.

Andre personer som har økt risiko inkluderer:

• alle med kronisk nyrestein eller andre nyrer eller blæreforhold
• eldre voksne
• personer med undertrykt immunforsvar, for eksempel personer med diabetes, hiv / aids eller kreft
• personer med vesikoureteral reflux (en tilstand hvor små mengder urin går opp fra blæren til urinere og nyrer)
• personer med forstørret prostata

Andre faktorer som kan gjøre deg sårbar for infeksjon inkluderer:

• kateterbruk
• cystoskopisk undersøkelse
• urinveis kirurgi
• visse medisiner
• skade på nerve- eller ryggmargen

Kronisk pyelonefrit

Kroniske tilstander av tilstanden er vanligere hos personer med urinobstruksjoner. Disse kan være forårsaket av UTI, vesicoureteral reflux eller anatomiske anomalier. Kronisk pyelonefrit er vanlig hos barn enn hos voksne.

Diagnostiserende pyelonefritt

Urinprøver

En lege vil sjekke for feber, ømhet i magen og andre vanlige symptomer. Hvis de mistenker en nyreinfeksjon, vil de bestille en urintest. Dette hjelper dem med å sjekke for bakterier, konsentrasjon, blod og pus i urinen.

Imaging tester

Legen kan også bestille en ultralyd for å lete etter cyster, svulster eller andre hindringer i urinveiene.

For personer som ikke svarer på behandling innen 72 timer, kan en CT-skanning (med eller uten injiserbar fargestoff) bestilles. Denne testen kan også oppdage hindringer i urinveiene.

Radioaktiv avbildning

En test av dimercaptosuccinsyre (DMSA) kan bestilles dersom legen mistenker arrdannelse som følge av pyelonefrit. Dette er en avbildningsteknikk som sporer en injeksjon av radioaktivt materiale.

En helsepersonell injiserer materialet gjennom en vene i armen. Materialet reiser da til nyrene. Bilder tatt når det radioaktive materialet passerer gjennom nyrene, viser infiserte eller arde områder.

Behandling av pyelonefrit

antibiotika

Antibiotika er det første tiltaket mot akutt pyelonefrit. Imidlertid er typen antibiotika som din lege velger, avhengig av om bakteriene kan identifiseres eller ikke. Hvis ikke, brukes et bredspektret antibiotika.

Selv om narkotika kan kurere infeksjonen innen 2 til 3 dager, må legemidlet tas for hele reseptperioden (vanligvis 10 til 14 dager). Dette gjelder selv om du føler deg bedre.

De antibiotiske alternativene er:

• levofloxacin
• ciprofloxacin
• kotrimoksasol
• ampicillin

Sykehusopptak

I noen tilfeller er medisinering ineffektiv. For alvorlig nyreinfeksjon, kan legen din innrømme deg på sykehuset. Lengden på oppholdet avhenger av alvorlighetsgraden av din tilstand og hvor godt du reagerer på behandlingen.

Behandling kan omfatte intravenøs hydrering og antibiotika i 24 til 48 timer. Mens du er på sykehuset, vil legene overvåke blodet og urinen for å spore infeksjonen. Du vil sannsynligvis få 10 til 14 dagers verdi av orale antibiotika å ta etter at du er løslatt fra sykehuset.

Kirurgi

Tilbakevendende nyreinfeksjoner kan skyldes et underliggende medisinsk problem. I slike tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi for å fjerne eventuelle hindringer eller for å rette opp eventuelle strukturelle problemer i nyrene. Kirurgi kan også være nødvendig for å tømme en abscess som ikke reagerer på antibiotika.

I tilfelle av alvorlig infeksjon, kan det være nødvendig med nephrectomi. I denne prosedyren fjerner en kirurg en del av nyren.

Pyelonefrit hos gravide kvinner

Graviditet forårsaker mange midlertidige endringer i kroppen, inkludert fysiologiske endringer i urinveiene. Økt progesteron og økt trykk på urinledere kan føre til økt risiko for pyelonefrit.

Pyelonefrit hos gravide krever vanligvis sykehusopptak. Det kan true livene til både mor og baby. Det kan også øke risikoen for tidlig levering. Gravide kvinner behandles med beta-laktam-antibiotika i minst 24 timer til deres symptomer blir bedre.

For å forhindre pyelonephritis hos gravide, bør en urinkultur gjennomføres mellom 12. og 16. uker med graviditet. Et UTI som ikke har symptomer kan føre til utvikling av pyelonefrit. Registrering av UTI tidlig kan forhindre nyreinfeksjon.

Pyelonefrit hos barn

Ifølge American Urological Association i USA, er mer enn en million turer til barnelege gjort hvert år for pediatrisk UVI. Jenter har økt risiko hvis de er over ett år gammel. Gutter har større risiko hvis de er under en, spesielt hvis de er uomskårne.

Barn med UTI har ofte feber, smerte og symptomer knyttet til urinveiene. En lege bør ta opp disse symptomene umiddelbart før de kan utvikle seg til pyelonefrit.

De fleste barn kan behandles med oral antibiotika på en poliklinisk måte. Lær mer om UTIer hos barn.

Potensielle komplikasjoner

En mulig komplikasjon av akutt pyelonefrit er kronisk nyresykdom. Hvis infeksjonen fortsetter, kan nyrene bli skadet permanent. Selv om det er sjeldent, er det også mulig for infeksjonen å gå inn i blodet. Dette kan resultere i en potensielt dødelig infeksjon som kalles sepsis.

Andre komplikasjoner inkluderer:

• gjentatte nyreinfeksjoner
• infeksjonen sprer seg til områder rundt nyrene
• akutt nyresvikt
• nyre abscess

Forebygging av pyelonefrit

Pyelonefrit kan være en alvorlig tilstand. Kontakt legen din så snart du mistenker at du har pyelonefrit eller et UTI. Denne tilstanden krever øyeblikkelig legehjelp, så jo tidligere du starter behandlingen, desto bedre.

Forebyggingstips

Se videoen: Acute pyelonephritis (urinary tract infection) - causes, symptoms & pathology (Juli 2024).