Konjunktivitt er en inflammatorisk prosess i slimhinnen i øynene (konjunktiva). Det husker de kliniske manifestasjonene av dacryocystitis (betennelse i lacrimal sac) eller ikke-åpning av lacrimal kanalen. Frekvensen av konjunktivitt hos en nyfødt (neonatal konjunktivitt, oftalmia hos det nyfødte) er 1-2%, med rettidig legehjelp og riktig behandling, passerer den raskt.
Konjunktivitt hos en nyfødt - årsaker og overføring av sykdommen
De vanligste årsakene til konjunktivitt hos en nyfødt er:
• lav immunitet;
• ikke overholdelse av hygiene regler.
Overføringsveier for smittsomme lesjoner:
• vertikal bane - når et barn går gjennom fødselskanalen (bakterier, som bor i mors kropp, eller klamydia eller gonococcus fra en infisert mor, får slimhinnene i øyet);
• kontakt - fra en mor smittet med oral eller kjønnsherpes;
• i kontakt med øynene til en nyfødt smuss eller fremmedlegeme.
Klassifisering av konjunktivitt
I følge den etiologiske faktoren er konjunktivitt delt inn i
• allergisk;
• viral;
• bakteriell;
• sopp (utvikler seg hos barn med immunsvikt, er sjelden);
• autoimmun (sjelden hos nyfødte).
Bakteriell konjunktivitt kan være forårsaket av følgende smittestoffer:
• stafylokokk;
• streptokokker;
• gonococcus;
• klamydia;
• enterobakterier.
Viral konjunktivitt er forårsaket av infeksjon:
• adenovirus;
• oralt eller kjønnsherpesvirus.
Betennelse i øyeslimhinnen kan være forårsaket av en mikrobiell assosiasjon: en bakterie og et virus på samme tid.
Symptomer på konjunktivitt hos en nyfødt
Ved konjunktivitt hos en nyfødt kan symptomene være like, uavhengig av den etiologiske faktoren:
• hyperemi og ødem i øyeslimhinnen;
• hevelse kan spre seg til kinnene;
• lacrimation;
• tildeling om morgenen av purulent innhold fra øynene (med patologi forårsaket av bakterier);
• dannelse av purulente skorper på øyelokkene og øyenvippene,
• manglende evne til å åpne øynene om morgenen på grunn av limte øyelokk og purulente skorper;
• fotofobi;
• dårlig søvn;
• redusert appetitt;
• kan øke temperaturen;
• tårefullhet, angst hos barnet.
Funksjoner av kliniske manifestasjoner av sykdommen i forskjellige etiologier
Avhengig av patogenet har symptomene på konjunktivitt hos en nyfødt sine egne egenskaper.
1. Bakteriell konjunktivitt er en purulent betennelse i slimhinnen i øyet. Den skiller seg fra en viral ensidig lesjon: den inflammatoriske prosessen skjer i bare ett øye. Tykk purulent utflod forekommer, men bindehinnen og huden rundt øynene er tørre. Forløpet er alvorlig, men behandling av denne spesielle typen oftalmia er enklere og raskere enn viralt. Risikoen for komplikasjoner etter en sykdom er minimal.
2. Viral konjunktivitt påvirker begge øynene igjen, men er lettere å tåle. Samtidig med SARS: Det kan oppstå med høy feber, rennende nese, sår hals. Resultatet av behandlingen avhenger av rettidig start: virus kan spre seg i kroppen og forårsake alvorlige komplikasjoner, som påvirker indre organer. Derfor, når du identifiserer de første symptomene, må behandlingen startes så raskt som mulig for effektiviteten.
3. Allergisk konjunktivitt er preget av en stor mengde transparent utskilt, ledsaget av alvorlig kløe og hyppig nysing. Hvis allergenet fjernes, forsvinner sykdommen raskt.
Differensialdiagnose
Ved den differensielle diagnosen konjunktivitt blir visse tegn analysert, på grunnlag av hvilken type sykdom som er spesifisert og i samsvar med den videre behandlingstaktikk.
1. Avtakbare og inneholdte celler:
• med bakteriell konjunktivitt - purulent med nøytrofiler;
• når viral - lyst med mononukleære celler;
• med allergisk - lys farge, slimaktig, tyktflytende med et høyt innhold av eosinofiler.
2. Ødem på øyenlokkene:
• med bakteriell konjunktivitt - moderat;
• med viral - minimal;
• for allergisk - moderat til alvorlig.
3. Tilstanden til lymfeknuter: de øker med virusetiologi, med andre typer sykdom - det er ingen endringer.
4. Kløe plager bare med allergisk øyeskade.
Den farligste konjunktivitt er gonokokk.
Oftest oppstår bakteriell konjunktivitt. Dette er den farligste typen øyeskader for helsen og livet til barnet. Infeksjon oppstår under fødsel hos en syk mor. Med gonokokk konjunktivitt hos en nyfødt, oppdages symptomer allerede på 3 eller 4 dager av livet:
• uttalt hevelse i øyelokkene i en cyanotisk-rød farge;
• over tid - komprimering av ødemet i en slik grad at du ikke kan åpne øynene;
• løsne, hyperemi og blødning i konjunktiva;
• flekker fra en betent slimhinne;
• reduksjon av ødem etter 3-4 dager, men økt rikelig utslipp av purulent natur av en gulaktig farge.
Faren for gonokokk konjunktivitt er smittespredning til hornhinnen, noe som resulterer i øyedød og fullstendig tap av synet. Siden 1997, for å forhindre gonoblenoré hos nyfødte, er en 20% løsning av natriumsulfacyl (albucid) blitt innpodet i alle øyne i begge øyne hos alle barn. Etter et minutt gjentas prosedyren.
Klamydial konjunktivitt - en vanlig lesjon
Klamydial konjunktivitt er den vanligste infeksjonen (40%). Mikrobeoverføring skjer vertikalt under fødsel. Risikoen for infeksjon er 40 - 70%.
Med klamydial konjunktivitt hos en nyfødt, utvikler symptomer 10-14 dager etter fødselen. Prosessen er toveis, preget av:
• akutt utvikling;
• rikelig purulent utslipp;
• lag på nedre øyelokk i form av en grå film;
• en økning i parotide lymfeknuter (sjelden).
Pneumokokk konjunktivitt
Ved denne typen infeksjoner blir begge øynene påvirket samtidig. Det manifesterer seg:
• alvorlig ødem i øyelokkene;
• et lite punktutslett på slimhinnen i øyet;
• en tynn grå film på slimhinnen som er lett å fjerne med en gasspinne (du kan ikke bruke bomullsull).
Staphylococcal øyelesjon
Staphylococcal oftalmia: patogen - Staphylococcus aureus. Det utvikler seg på bakgrunn av purulent-septiske sykdommer:
• pyoderma (pustulære utslett på huden);
• omphalitis (purulent prosess i navlestrengen).
Den latente perioden er fra 1 til 3 dager. Purulent eller purulent-slimete utflod akkumuleres i de indre hjørnene av øynene. Deretter dannes gulaktige skorper som stikker sammen øynene. I sjeldne tilfeller stiger temperaturen.
Viral infeksjon i øynene
Med en viral etiologi av betennelse, er det vanligste årsaksmidlet herpes simplex-viruset. Overføringsveien er vertikal. Både det ene og begge øyne er involvert i den inflammatoriske prosessen. Det kliniske bildet er preget av rikelig vannaktig transparent utslipp;
• dannelse av flere vesikler på slimhinnen;
• blødninger i sklera;
• kombinasjon med dysfunksjon i tarmen.
Adenoviral konjunktivitt hos det nyfødte er sjelden. Vanligvis ledsaget av tegn på denne infeksjonen:
• høy feber og alvorlige tegn på rus;
• hoste, rennende nese;
• lacrimation;
• fotofobi;
• hyperemi og hevelse i øyelokkene;
• utseendet på de hvite øynene til karakteristiske vesikler, blødninger eller gråaktig plakk.
Viruset kan trenge dypt inn i øyet, noe som resulterer i nedsatt syn.
Annen konjunktivitt
Allergisk konjunktivitt utvikler seg hos barn i blomstringsperioden av planter. Ethvert annet allergen kan bli en kilde: støv, ull, fjær. Karakteristiske symptomer:
• uttalt ødem i øyelokkene;
• lacrimation og klar utflod fra nesen;
• alvorlig kløe.
Sopp konjunktivitt forekommer hos nyfødte med immunsvikt og manifesteres av hvite smuldrende sekreter. Øyens slimhinne blir hyperemisk og løs.
Behandling av konjunktivitt hos en nyfødt
Med konjunktivitt hos en nyfødt bør behandlingen være omfattende og begynne så tidlig som mulig. I tillegg til komplikasjonene som kan oppstå ved utstart av terapi, hvis sykdommen er forårsaket av mikroorganismer, anses den som smittsom og kan lett overføres til andre familiemedlemmer ved kontakt. Behandlingsalternativer inkluderer:
• øyevask med desinfeksjonsmidler for å fjerne utslipp;
• instillasjon av bedøvelsesmidler (hvis hornhinnesyndrom har utviklet seg i form av fotofobi);
• bruk av antibiotika.
Med konjunktivitt hos en nyfødt, velges behandling individuelt avhengig av hvilken type patologi detekteres. Antibakteriell, antiviral, desensibiliserende eller soppdrepende terapi utføres lokalt: øyedråper, salver eller løsninger brukes. Påføringshyppigheten og behandlingsvarigheten er foreskrevet individuelt. I den akutte perioden brukes dråper 6-8 ganger om dagen, gradvis redusert til 3-4 ganger. Etter fullstendig utvinning for å forhindre tilbakefall, fortsetter behandlingen i ytterligere 3 dager.
For å unngå slike sykdommer er det nødvendig med en regelmessig undersøkelse av barnet av en barnelege, og ved de første tegn på dårlig helse oppsøkes akutt medisinsk hjelp og ikke selvmedisinerer.
