Skleritt

Hva er skleritt?

Sclera er det beskyttende ytre laget av øyet, som også er den hvite delen av øyet. Det er knyttet til muskler som hjelper øyet å bevege seg. Om lag 83 prosent av øyet overflaten er sclera.

Skleritt er en lidelse der sclera blir alvorlig betent og rød. Det kan være veldig smertefullt. Skleritt antas å være et resultat av kroppens immunsystem overreaktive. Den type skleritt du har, avhenger av plasseringen av betennelsen. De fleste føler seg alvorlig smerte med tilstanden, men det er unntak.

Tidlig behandling med medisinering er nødvendig for å forhindre at skleritt utvikler seg. Alvorlige ubehandlede tilfeller kan føre til delvis eller fullstendig synstap.

Hva er typer skleritt?

Legene bruker det som kalles Watson og Hayreh klassifisering for å skille mellom ulike typer skleritt. Klassifisering er basert på om sykdommen påvirker scleraans fremre (bakre) eller bakre del. De fremre former er mest sannsynlig å ha en underliggende sykdom som en del av deres årsak.

Subtypene av fremre skleritt inkluderer:

• fremre skleritt: den vanligste formen for skleritt
• nodular anterior scleritis: den nest vanligste formen
• nekrotiserende fremre skleritt med betennelse: den mest alvorlige formen for fremre skleritt
• nekrotiserende fremre skleritt uten betennelse: den sjeldneste formen for fremre skleritt
• posterior skleritt: vanskeligere å diagnostisere og oppdage fordi det har variable symptomer, inkludert mange som etterligner andre lidelser

Hva er symptomene på skleritt?

Hver type skleritt har lignende symptomer, og de kan forverre hvis tilstanden ikke blir behandlet. Alvorlig øye smerte som reagerer dårlig på smertestillende midler er det viktigste symptomet på skleritt. Øyebevægelser vil trolig gjøre smerten verre. Smerten kan spre seg over hele ansiktet, spesielt på siden av det berørte øyet.

Andre symptomer kan omfatte:

• overdreven rive eller lakrimation
• nedsatt syn
• uklart syn
• lysfølsomhet eller fotofobi
• rødhet av sclera, eller hvit del av øyet

Symptomene på bakre skleritt er ikke så tydelig fordi det ikke forårsaker alvorlig smerte som andre typer. Symptomer inkluderer:

• dyptliggende hodepine
• smerte forårsaket av øye bevegelse
• øyeirritasjon
• dobbeltsyn

Noen mennesker opplever lite eller ingen smerter fra skleritt. Dette kan skyldes at de har:

• et mildere tilfelle
• scleromalacia perforans, som er en sjelden komplikasjon av avansert rheumatoid artritt (RA)
• En historie om bruk av immunosuppressive medisiner (de forhindrer aktivitet i immunsystemet) før symptomene begynte

Hva forårsaker skleritt?

Det er teorier om at immunsystemets T-celler forårsaker skleritt. Immunsystemet er et nettverk av organer, vev og sirkulerende celler som samarbeider for å stoppe bakterier og virus fra å forårsake sykdom. T-celler arbeider for å ødelegge innkommende patogener, som er organismer som kan forårsake sykdom eller sykdom. I skleritt, antas de å begynne å angripe øyets egne sklerceller. Legene er fortsatt ikke sikre på hvorfor dette skjer.

Hva er risikofaktorene for skleritt?

Skleritt kan forekomme i alle aldre. Kvinner er mer sannsynlig å utvikle det enn menn. Det er ingen spesifikk rase eller et område i verden hvor denne tilstanden er mer vanlig.

Du har økt sjanse for å utvikle skleritt hvis du har:

• Wegeners sykdom (Wegeners granulomatose), som er en uvanlig lidelse som involverer betennelse i blodårene
• revmatoid artritt (RA), som er en autoimmun lidelse som forårsaker betennelse i leddene
• inflammatorisk tarmsykdom (IBD), som forårsaker fordøyelsessymptomer på grunn av tarmbetennelse
• Sjogrens syndrom, som er en immunforstyrrelse kjent for å forårsake tørre øyne og munn
• lupus, en immunforstyrrelse som forårsaker hudbetennelse
• øyeinfeksjoner (kan eller ikke er relatert til autoimmun sykdom)
• skade på øyevev fra en ulykke

Hvordan blir scleritt diagnostisert?

Legen din vil gjennomgå en detaljert medisinsk historie og utføre en undersøkelse og laboratorieevaluering for å diagnostisere skleritt.

Legen din kan stille spørsmål om din historie av systemiske tilstander, for eksempel om du har hatt RA, Wegeners granulomatose eller IBD. De kan også spørre om du har hatt en historie med traumer eller operasjoner i øyet.

Andre forhold som har symptomer som ligner på scleritt inkluderer:

• episkleritt, som er en betennelse i overfladiske kar i det ytre øyets lag (episclera)
• blepharitis, som er en betennelse i det ytre øyelokk
• viral conjunctivitis, som er en betennelse i øyet forårsaket av et virus
• bakteriell konjunktivit, som er en betennelse i øyet forårsaket av bakterier

Følgende tester kan hjelpe legen din til å gjøre en diagnose:

• ultrasonografi for å se etter endringer som forekommer i eller rundt sclera
• fullfør blodtall for å se etter tegn på infeksjon og immunsystemaktivitet
• en biopsi av din sclera, som innebærer å fjerne vev av sclera slik at det kan undersøkes under et mikroskop

Hvordan behandles skleritt?

Behandling av skleritt fokuserer på å bekjempe betennelsen før den kan forårsake permanent skade. Smerter fra skleritt er også relatert til betennelse, så redusert hevelse vil redusere symptomene.

Behandlingen følger en stepladder tilnærming. Hvis det første trinnet i medisinen mislykkes, brukes det andre.

Medikamenter som brukes til å behandle skleritt inkluderer følgende:

• Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer (NSAIDs) brukes oftest i nodular anterior scleritis. Redusere betennelser bidrar også til å lindre sklerittens smerte.
• Kortikosteroidpiller (som prednison) kan brukes hvis NSAID ikke reduserer betennelse.
• Orale glukokortikoider er det foretrukne valget for bakre skleritt.
• Immunsuppressive stoffer med orale glukokortikoider foretrekkes for den farligste form, som er nekrotiserende skleritt.
• Antibiotika kan brukes til å forhindre eller behandle infeksjoner i sclera.
• Antifungal medisiner brukes ofte i infeksjoner forårsaket av Sjogrens syndrom.

Kirurgi kan også være nødvendig for alvorlige tilfeller av skleritt. Prosessen innebærer reparasjon av vev i sclera for å forbedre muskelfunksjonen og forhindre synstap.

Sclera behandling kan også være betinget av å behandle de underliggende årsakene. For eksempel, hvis du har en autoimmun lidelse, så effektivt behandling det vil bidra til å forhindre gjentakende tilfeller av skleritt.

Hva er utsikterna for mennesker med skleritt?

Skleritt kan forårsake betydelig øyeskader, inkludert delvis for å fullføre synsfare. Når synstap forekommer, er det vanligvis et resultat av nekrotiserende skleritt. Det er fare for at skleritt kommer tilbake til tross for behandling.

Skleritt er en alvorlig øye tilstand som krever rask behandling, så snart symptomene blir lagt merke til. Selv om symptomene dine blir bedre, er det viktig å følge opp med en oftalmolog regelmessig for å sikre at den ikke kommer tilbake. Behandling av underliggende autoimmune forhold som kan forårsake skleritt, er også viktig for å forhindre fremtidige problemer med sclera.