Oversikt
Mortons neuromé er en godartet men smertefull tilstand som påvirker fotens fot. Det kalles også en intermetatarsal neuromasse fordi den ligger i fotkulen mellom dine metatarsale ben.
Det skjer når vevet rundt en nerve som fører til tå tykker seg fra irritasjon eller kompresjon. Det oppstår oftest mellom tredje og fjerde tær, men kan også forekomme mellom andre og tredje tær. Det forekommer mest i middelaldrende mennesker, spesielt middelaldrende kvinner.
Hva er symptomene?
Smerte, ofte intermittent, er hovedsymptomet til Mortons neuromasse. Det kan føles som en brennende smerte i ballen eller foten din eller som om du står på en marmor eller en pebble i skoen din eller en sokkel.
Tærne dine kan føle nummen eller tingle som smerten utstråler. Du kan ha problemer med å gå normalt på grunn av smerten. Du vil ikke ha noen merkbar hevelse på foten din skjønt.
Noen ganger kan du ha Mortons neuromé uten noen symptomer. En liten studie fra 2000 gjennomgåtte medisinske journaler fra 85 personer som hadde foten avbildet med magnetisk resonans imaging (MR). Studien fant at 33 prosent av deltakerne hadde Mortons neuromé, men ingen smerte.
Hva forårsaker Mortons neuromé?
Mortons neuromer skyldes ofte sko som er for stramme eller har høye hæler. Disse skoene kan føre til at nerver i føttene blir komprimerte eller irritert. Den irriterte nerven tykner og blir gradvis mer smertefull som følge av presset på det.
En annen mulig årsak er en fot- eller gangavvik, som kan føre til ustabilitet og kan også legge press på en nerve i foten.
Mortons neuromer er ofte forbundet med:
- flate føtter
- høye buer
- bunions
- hammer tær
Det er også knyttet til aktiviteter som:
- gjentatte sportsaktiviteter, som løp eller racquet sport, som øker presset på fotkulen
- Sport som krever tette sko, for eksempel ski eller ballett
Noen ganger resulterer et neurom av skade på foten.
Når skal du se en lege?
Hvis du har følsmerter som ikke går bort selv etter at du har endret fottøy eller stopper aktiviteter som kan være ansvarlig, se legen din. Mortons neuromenter kan behandles, men hvis det ikke behandles raskt, kan det føre til permanent nerveskader.
Legen din vil spørre deg hvordan smerten startet og fysisk undersøke foten din. De legger press på fotkulen og beveger tærne for å se hvor du har smerte. En lege vil vanligvis kunne diagnostisere Mortons neuromer bare fra en fysisk undersøkelse og ved å diskutere symptomene dine.
For å utelukke andre mulige årsaker til smerte, for eksempel leddgikt eller stressfraktur, kan legen din noen ganger bestille imaging tester. Disse kan omfatte:
- Røntgenstråler for å utelukke leddgikt eller brudd
- ultralydbilder for å identifisere abnormiteter i bløtvev
- en MR for å identifisere mykevevsforstyrrelser
Hvis legen din mistenker en annen nervesituasjon, kan de også utføre en elektromyografi. Denne testen måler den elektriske aktiviteten som produseres av musklene, noe som kan hjelpe legen din bedre å forstå hvor godt nervene dine fungerer.
Hvordan behandles Mortons neuromé?
Behandling avhenger av alvorlighetsgraden av dine symptomer. Legen din vil vanligvis bruke en uteksaminert plan. Det betyr at du begynner med konservativ behandling og fortsetter til mer aggressive behandlinger hvis smerten din vedvarer.
Konservative og hjemmebehandlinger
Konservativ behandling begynner med å bruke buestøtter eller fotputer til skoene dine. Disse bidrar til å lette presset på den berørte nerven. De kan være over-the-counter (OTC) innlegg eller skreddersydde på resept for å passe til foten din. Legen din kan også foreslå OTC smertestillende midler eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som ibuprofen (Advil, Motrin) eller aspirin.
Andre konservative behandlinger inkluderer:
- fysioterapi
- strekkøvelser for å løsne sener og ledbånd
- masserer ballen på foten din
- øvelser for å styrke ankler og tær
- hviler på foten din
- bruke is til sårbare områder
injeksjoner
Hvis din smerte vedvarer, kan legen din prøve injeksjoner av kortikosteroider eller antiinflammatoriske legemidler inn i smerteområdet. En lokal anestetisk injeksjon kan også brukes til å dumpe den berørte nerven. Det kan bidra til å lindre smerten midlertidig.
Alkohol skleroserende injeksjoner er et annet middel som kan gi kortvarig smertelindring. En langsiktig studie viste at bare 29 prosent av de som hadde alkoholinnsprøytninger, forblev symptomfrie.
Kirurgi
Når andre behandlinger ikke har gitt hjelp, kan legen din foreslå kirurgi. Kirurgiske muligheter kan omfatte:
- neurektomi, hvor en del av nervevevet fjernes
- kryogenisk kirurgi, også kjent som kryogen nevroablation, hvor nerver og myelinkappen dekker dem, blir drept ved bruk av ekstremt kalde temperaturer
- dekompresjonsoperasjon, der trykk på nerven lindres ved å kutte ledbånd og andre strukturer rundt nerveren
Hva kan du forvente?
Din gjenopprettingstid vil avhenge av alvorlighetsgraden av Mortons neuromån og typen behandling du mottar. For noen mennesker gir en endring til bredere sko eller skoinnlegg rask avlastning. Andre kan kreve injeksjoner og smertestillende midler for å få lindring over tid.
Kirurgisk gjenopprettingstid varierer. Utvinningen fra nervekomprimering er rask. Du vil være i stand til å bære vekt på foten og bruke en polstret sko rett etter kirurgi.
Gjenoppretting er lengre for neurektomi, som varierer fra 1 til 6 uker, avhengig av hvor kirurgisk kutt er laget. Hvis snittet er nederst på foten, må du kanskje være på krykker i tre uker og ha en lengre tid for gjenoppretting.Hvis snittet er på toppen av foten, kan du legge vekt på foten med en gang mens du har på seg en spesiell oppstart.
I begge tilfeller må du begrense aktivitetene dine og sitte med foten høyt over hjertet ditt så ofte som mulig. Du må også holde foten tørr til innsnittet helbreder. Legen din vil endre kirurgisk dressing i 10 til 14 dager. Hvor fort etterpå kan du gå tilbake til arbeidet, avhenger av hvor mye jobben krever at du er på føttene dine.
I et lite antall tilfeller kan Mortons neuromåne komme tilbake etter den første behandlingen.
Hva er utsikterna?
Konservativ behandling bringer mennesker med Mortons neuromoment 80 prosent av tiden. Det er få langsiktige studier av kirurgiske resultater, men Cleveland Clinic rapporterer at kirurgi effektivt lindrer eller reduserer symptomene i 75 til 85 prosent av tilfellene.
Statistikk som sammenligner resultatene av ulike behandlinger er begrenset. En liten studie fra 2011 viste at 41 prosent av de som endret fottøyet, krevde ingen videre behandling. Av de som fikk injeksjoner, så 47 prosent forbedring og behøvde ikke ytterligere behandling. For personer som trengte operasjon, ble 96 prosent forbedret.
Hva kan du gjøre for å forhindre tilbakefall?
En av de enkleste måtene å hindre gjentakelse av Mortons neuromer er å ha den riktige typen sko.
- Unngå å bruke tette sko eller sko med høye hæler i lange perioder.
- Velg sko som har en bred tå boks med god plass til å vri tærne.
- Hvis legen anbefaler det, må du bruke en ortotisk innsats for å ta trykk av fotens fot.
- Bruk polstret sokker, som kan beskytte føttene dine hvis du står eller går mye.
- Hvis du deltar i friidrett, bruk fottøy som er polstret for å beskytte føttene dine.
- Hvis du står i lange perioder på kjøkkenet, i et kasseapparat eller ved et stående skrivebord, får du en antifatigue matte. Disse polstrede mattene kan bidra til å gi lettelse til føttene dine.
Du vil kanskje også se en fysioterapeut for en rutine av strekker og øvelser for å styrke beina og anklene.
