Hva er en Coombs-test?
Hvis du har følt seg trøtt, har kortpustethet, kalde hender og føtter, og veldig blek hud, kan du ha utilstrekkelig mengde røde blodlegemer. Denne tilstanden kalles anemi, og den har mange årsaker.
Hvis legen din bekrefter at du har lavt antall røde blodlegemer, er Coombs-testen en av blodprøvene legen din kan bestille for å finne ut hvilken type anemi du har.
Hvorfor er Coombs-testen ferdig?
Coombs-testen kontrollerer blodet for å se om det inneholder visse antistoffer. Antistoffer er proteiner som immunforsvaret ditt gjør når det oppdager at noe kan være skadelig for helsen din.
Disse antistoffene vil ødelegge den skadelige inntrenger. Hvis immunsystemets deteksjon er feil, kan det noen ganger gjøre antistoffer mot dine egne celler. Dette kan forårsake mange typer helseproblemer.
Coombs-testen vil hjelpe legen din til å avgjøre om du har antistoffer i blodet ditt som forårsaker at immunsystemet ditt angriper og ødelegger dine egne røde blodlegemer. Hvis dine røde blodlegemer blir ødelagt, kan dette resultere i en tilstand som kalles hemolytisk anemi.
Det finnes to typer Coombs-tester: den direkte Coombs-testen og den indirekte Coombs-testen. Den direkte testen er mer vanlig og kontrollerer antistoffer som er festet til overflaten av dine røde blodlegemer.
Den indirekte testen kontrollerer for ubundne antistoffer som flyter i blodet. Det administreres også for å avgjøre om det var en potensiell dårlig reaksjon på blodtransfusjon.
Hvordan er Coombs-testen gjort?
En prøve av blodet ditt vil være nødvendig for å utføre testen. Blodet testes med forbindelser som vil reagere med antistoffer i blodet ditt.
Blodprøven oppnås gjennom venepunktur, hvor en nål settes inn i en vene i armen eller hånden. Nålen trekker en liten mengde blod inn i slangen. Prøven lagres i et reagensrør.
Denne testen gjøres ofte på spedbarn som kan ha antistoffer i blodet fordi deres mor har en annen blodtype. For å gjøre denne testen i et spedbarn, er huden prikket med en liten skarp nål kalt en lansett, vanligvis på fotens hæl. Blod samles inn i et lite glassrør, på en glassglass eller på en teststrimmel.
Hvordan forbereder jeg meg på Coombs-testen?
Ingen spesiell forberedelse er nødvendig. Legen din vil få deg til å drikke en normal mengde vann før du går til laboratoriet eller innsamlingsstedet.
Du må kanskje slutte å ta visse medisiner før testen utføres, men bare hvis legen din forteller deg det.
Hva er risikoen ved Coombs testen?
Når blodet samles inn, kan du føle moderat smerte eller en mild knusende følelse. Dette er imidlertid vanligvis for svært kort tid og svært liten. Etter at nålen er fjernet, kan du føle en bankende følelse. Du får beskjed om å legge press på stedet der nålen kom inn i huden din.
En bandasje vil bli brukt. Det må forbli på plass typisk i 10 til 20 minutter. Du bør unngå å bruke den armen for tung løft for resten av dagen.
Svært sjeldne risikoer inkluderer:
- lightheadedness eller besvimelse
- hematom, en lomme av blod under huden som ligner et blåmerke
- infeksjon, vanligvis forhindret av at huden blir rengjort før nålen settes inn
- overdreven blødning (blødning i lang tid etter testen kan indikere en mer alvorlig blødnings tilstand og skal rapporteres til legen din)
Hva er resultatene for Coombs testen?
Normale resultater
Resultatene regnes som normale hvis det ikke er klumping av røde blodlegemer.
Unormale resultater i en direkte Coombs-test
En klumping av de røde blodcellene under testen indikerer et unormalt resultat. Agglutinering (clumping) av blodceller under en direkte Coombs-test betyr at du har antistoffer på de røde blodcellene, og at du kan ha en tilstand som forårsaker ødeleggelse av røde blodlegemer i ditt immunsystem, kalt hemolyse.
Betingelsene som kan føre til at du har antistoffer på røde blodlegemer er:
- autoimmun hemolytisk anemi, når immunforsvaret ditt reagerer på dine røde blodlegemer
- transfusjonsreaksjon, når immunsystemet ditt angriper donert blod
- erythroblastosis fetalis, eller forskjellige blodtyper mellom mor og spedbarn
- kronisk lymfocytisk leukemi og noen andre leukemier
- systemisk lupus erythematosus, en autoimmun sykdom og den vanligste typen lupus
- mononukleose
- infeksjon med mykoplasma, en type bakterier som mange antibiotika ikke kan drepe
- syfilis
Narkotikatoksisitet er en annen mulig tilstand som kan føre til at du har antistoffer på røde blodlegemer. Narkotika som kan føre til dette inkluderer:
- cefalosporiner, et antibiotikum
- levodopa, for Parkinsons sykdom
- dapson, en antibakteriell
- nitrofurantoin (Macrobid, Macrodantin, Furadantin), et antibiotikum
- ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs) som ibuprofen (Advil, Motrin IB)
- kinidin, et hjertemedisin
Noen ganger, spesielt hos eldre voksne, vil en Coombs-test ha et unormalt resultat selv uten noen annen sykdom eller risikofaktorer.
Unormale resultater i en indirekte Coombs-test
Et unormalt resultat i en indirekte Coombs-test betyr at du har antistoffer som sirkulerer i blodet ditt, som kan føre til at ditt immunsystem reagerer på eventuelle røde blodlegemer som anses som fremmede for kroppen - spesielt de som kan være tilstede under blodtransfusjon.
Avhengig av alder og omstendigheter kan dette medføre erythroblastosis fetalis, en inkompatibel blodkamp for blodtransfusjon eller hemolytisk anemi som følge av en autoimmun reaksjon eller toksisitet i stoffet.
Spedbarn med erythroblastosis fetalis kan ha svært høye nivåer av bilirubin i blodet, noe som fører til gulsott.Denne reaksjonen oppstår når spedbarn og mor har forskjellige blodtyper, for eksempel Rh-faktor-positive eller negative eller ABO-typeforskjeller. Moderens immunsystem angriper barnets blod under arbeidskraft.
Denne tilstanden må overvåkes nøye. Det kan resultere i mor og barns død. En gravid kvinne blir ofte gitt en indirekte Coombs-test for å sjekke antistoffer før arbeid under fødselspleie.
