Gastrointestinale stromale svulster (GIST) er en sjelden type kreft som begynner i gastrointestinal (GI) -kanalen. I de tidlige stadiene forårsaker svulstene vanligvis ikke mange symptomer. Men når symptomene vises, kan de forveksle andre gastrointestinale sykdommer og lidelser. Fordi GIST er en sjelden tilstand, bør disse andre forholdene utelukkes før mer spesifikk testing fører til en GIST-diagnose.
Test og diagnose
Leger kan bruke følgende tester og prosedyrer for å diagnostisere GIST:
Fysisk eksamen
Under en fysisk eksamen sjekker legen din for generelle symptomer på helse. Eksamen er en generell oversikt over hvordan du føler deg. Hvis du har et uvanlig symptom, som en klump eller et blåmerke, vil legen din se nærmere på det. Hvis du merker noe uvanlig med kroppen din, er dette en god tid å ta det opp med legen din.
Fekal okkult blodprøve
Denne testen ser etter små spor av blod i avføringen din, som ikke kan sees. Blod i avføring kan skyldes kreft i GI-kanalen, eller kan være et tegn på andre forhold.
CT skann
En CT-skanning tar en rekke detaljerte bilder av et bestemt område inne i kroppen. En røntgenmaskin koblet til en datamaskin tar bildene, ofte fra mange vinkler, for å lage tverrsnittsbilder av et bestemt område av kroppen. Noen ganger er et fargestoff som brukes til å hjelpe vevene inne i kroppen, vises tydeligere på avbildning. Fargestoffet kan svelges eller injiseres.
MR-skanning
Denne prosedyren bruker magnetiske bølger og en datamaskin til å ta bilder av områder i kroppen. En farge er ofte gitt før skanningen for å gjøre bildet klarere. Disse bildene kan være svært detaljert, og det kan være bedre at en CT-skanning i visse situasjoner.
PET-skanning
Dette er en annen måte å ta bilder av organer og vev i kroppen uten å bruke en røntgen. En liten mengde radioaktivt sukker injiseres i kroppen. En skanner oppdager stoffet og bruker det til å lage bilder. Stoffet absorberes mer av celler som bruker høye nivåer av energi, som for eksempel kreftceller. Det er derfor det er nyttig for å oppdage kreft.
Endoskopisk ultralyd
En endoskopisk ultralyd bruker lydbølger fra en probe for å lage bilder av GI-kanalen. En lege vil sette sonden gjennom munnen, ned i spiserøret, og inn i magen eller tynntarmen. Sonden har et lys og et objektiv festet for visning. Denne prosedyren skjer vanligvis sammen med en biopsi. Det er vant til å visualisere svulsten.
Biopsi
En biopsi innebærer fjerning av en liten mengde vev fra kroppen. Vevet undersøkes deretter under et mikroskop. Legene bruker biopsier for å se på tumorceller for bevis på kreft.
Andre tester
Hvis legen din finner kreftceller under en av testene, kan de bestille en oppfølgingstest. Følgende tester brukes til å lære mer om kreft:
- Patologi: Denne testen er en visuell undersøkelse av GIST under et mikroskop for å se på form og utseende av tumorcellene.
- Mitotisk telle: Denne testen måler hvor fort tumorcellene vokser og deler. Det er vant til å forutsi prognose.
- Molekylær testing: Dette er en kategori av tester som kan se etter tilstedeværelse eller fravær av visse proteiner eller genetiske mutasjoner i tumorcellene. Disse proteiner eller genetiske mutasjoner kan påvirke behandlingen.
staging
Når en diagnose av en GIST er blitt gjort, er det neste trinnet iscenesatt kreft. Staging gjør at legen din og behandlingsteamet kan planlegge behandlingen. Det kan også hjelpe dem å forstå prognosen din og sannsynligheten for utvinning.
I utgangspunktet inkluderer vanlige faktorer som brukes til å etablere en GIST:
- størrelse på svulsten
- mitotisk telling, eller hvor raskt cellene vokser og deler
- hvor svulsten startet
- metastase, eller hvis svulsten har spredt seg til andre deler av kroppen
I de siste årene har det mer konvensjonelt brukte TNM-systemet (tumor-node-metastase) for staging kreft blitt brukt på oppstart av GISTs. Dette har blitt mulig ettersom flere data på GIST er blitt samlet og studert.
Behandlingsalternativer
Det finnes ulike typer behandlinger for GISTs. Mange er kommersielt tilgjengelige, men andre behandlinger er bare tilgjengelige gjennom kliniske studier eller forskningsstudier.
Noen nåværende behandlinger inkluderer:
- Kirurgi: Kirurgi for en GIST innebærer å fjerne hele svulsten og det omkringliggende vevet. Dette sikrer at ingen kreftceller blir etterlatt. Når GIST er lokalisert, eller ikke har spredt seg til andre deler av kroppen, er kirurgi standardbehandling og bør utføres om mulig.
- Målrettet terapi: Målrettet terapi er en mye nyere type behandling som mer nøyaktig kan identifisere og angripe kreftceller. På grunn av dette vurderes målrettede terapier å ha færre bivirkninger enn tradisjonelle kreftbehandlinger.
- Tyrosinkinaseinhibitorer (TKIer): TKI er en spesifikk type stoff som brukes til å behandle GIST ved å blokkere signaler som cellene trenger å vokse. TKIs brukes til GISTs som ikke kan fjernes ved operasjon eller som må krympes før fjerning. Noen TKIer som brukes til behandling inkluderer imatinib (Gleevec), regorafenib (Stivarga) og sunitinib (Sutent).
For de med en terminal diagnose er palliativ behandling et annet behandlingsvalg. Målet med palliativ omsorg er å lindre symptomer på en sykdom for å forbedre livskvaliteten. Palliativ omsorg kan innebære smertebehandling, rådgivning og mange andre tiltak. Denne typen omsorg styres av et team av leger, sykepleiere, apotekere, psykologer og andre helsepersonell.
Stråling og kjemoterapi er to andre vanlige kreftbehandlinger, men brukes vanligvis ikke til å behandle mennesker med GIST. Imidlertid kan stråling brukes som en form for palliativ behandling. Kjemoterapi bruker kjemikalier til å ødelegge kreftceller ved å stoppe deres evne til å vokse.Denne terapien er ikke effektiv i behandlingen av GISTs.
Helsepersonellet tar hensyn til testresultatene, svulstrinnet og personlige preferanser når du bestemmer deg for den beste behandlingsplanen for deg.
