Hva er kronisk nyresvikt?
Nyrene dine er ansvarlige for å filtrere overflødig væske og avfall fra blodet ditt. Dette avfallet elimineres da i urinen. Kronisk nyresvikt refererer til tap av nyrefunksjon over måneder eller år. På avanserte stadier kommer farlige nivåer av avfall og væsker tilbake i kroppen din. Denne tilstanden kalles også kronisk nyresykdom.
Symptomer på kronisk nyresvikt
Hvis du er i de tidlige stadier av kronisk nyresvikt, kan du eller ikke ha symptomer. Mange av de tidlige tegnene på nyresvikt kan forveksles med andre sykdommer og lidelser. Dette gjør diagnosen vanskelig.
Tidlige symptomer inkluderer:
- kvalme og oppkast
- tap av Appetit
- kløe
- brystsmerter
- ukontrollert høyt blodtrykk
- uventet vekttap
Hvis skaden på nyrene dine blir verre, vil du etter hvert merke symptomer. Dette kan imidlertid ikke skje før mye skade allerede er gjort.
Senere stadium symptomer inkluderer:
- problemer med å holde seg våken
- kramper og kramper
- nummenhet i dine lemmer
- svakhet
- utmattelse
- dårlig ånde
- hud som er mørkere eller lettere enn vanlig
- bein smerte
- overdreven tørst
- blødning og blåmerking enkelt
- søvnløshet
- urinerer mye mer eller mindre enn vanlig
- hikke
- hovne føtter og ankler
- fraværende menstruasjonsperioder
- kortpustethet
Kronisk nyresykdom kan også føre til alvorlige komplikasjoner, blant annet:
- høyt blodtrykk
- væskeoppbygging i lungene eller andre områder
- vitamin D-mangel, som kan påvirke beinhelsen din
- nerveskader som kan føre til anfall
Årsaker til kronisk nyresvikt
Diabetes og høyt blodtrykk er de vanligste forholdene som fører til kronisk nyresvikt.
Andre årsaker inkluderer:
- skade på nyrefunksjonen
- gjentatte nyreinfeksjoner
- betennelse i nyrenes filtreringssystem
- medfødt nyresykdom
- obstruksjon av urinveiene
- autoimmune lidelser
Du har en høyere risiko for kronisk nyresvikt hvis du:
- røyk
- er overvektige
- har diabetes
- har hjertesykdom
- har høyt kolesterol
- Har en familiehistorie av nyresykdom
- er innfødt-amerikansk, afroamerikansk eller asiatisk-amerikansk
- er over 65 år
Diagnostisering av kronisk nyresvikt
Hvis du har høyt blodtrykk, diabetes eller en annen tilstand som gir deg høyere risiko for nyresvikt, vil legen din trolig overvåke nyrefunksjonen. Sørg for regelmessige kontroller og rapporter eventuelle uvanlige symptomer.
Fysisk eksamen
Ved avtalen din vil legen din undersøke deg grundig. Nyresvikt kan forårsake væske å sikkerhetskopiere i lungene eller hjertet. Legen din vil undersøke disse organene ved å lytte til dem med et stetoskop. Dette kan gi legen din viktig klinisk informasjon.
Blod og urinprøver
Hvis legen din mener at du kan ha kronisk nyresvikt, vil de bestille blod og urinprøver.
Blodprøver for nyrefunksjon måler nivåene av elektrolytter og avfall i blodet ditt. De måler avfallsprodukter som kreatinin og blodkarbamid. Kreatinin er et biprodukt av muskelmetabolisme. Blod urea er igjen når kroppen din bryter ned proteiner. Når nyrene fungerer som de skal, utelater de begge stoffene.
Urinprøver vil bli utført for å sjekke om abnormiteter. For eksempel er protein normalt bare tilstede i spor i urinen. Et forhøyet proteinnivå kan indikere nyreproblemer måneder eller til og med år før andre symptomer vises. Din urin sediment og celler som finnes i urinen vil også bli undersøkt i et laboratorium.
Imaging Tests
Imaging tester kan gi strukturelle detaljer av nyrene dine. Disse inkluderer en ultralyd, MR-skanning eller CT-skanning.
Biopsi
Hvis legen din fortsatt er usikker på årsaken til symptomene dine, kan de gjøre en biopsi. Dette kan utføres som en nålbiopsi eller en åpen biopsi.
En nålbiopsi er den vanligste typen av nyrebiopsi. Under denne prosedyren vil legen din eller tekniker sette inn en spesiell nål i nyrene. Dette betraktes som en minimal invasiv prosedyre.
Under en åpen biopsi vil legen din bruke et kirurgisk snitt for å avsløre nyre. Denne prosedyren krever strenge sterile teknikker og generell anestesi.
Etter at legen din samler en prøve av nyrevev, sender de det til en lab for mikroskopisk undersøkelse.
Testing av resultater og oppfølging
Resultatene av undersøkelsen vil hjelpe legen din til å gjøre en diagnose. Det kan også hjelpe dem med å finne årsaken til nyresvikt.
Hvis du er diagnostisert med kronisk nyresvikt, trenger du regelmessige blodprøver. Disse vil bli brukt til å måle ulike stoffer i kroppen din, for eksempel kalsium, kalium, kolesterol, natrium, magnesium og fosfor. Du må også gjennomgå kontinuerlige nyrefunksjonstester for kreatinin og urea nivåer.
Behandling av kronisk nyresvikt
Det er ingen kur mot kronisk nyresvikt. Det er imidlertid tiltak du kan ta for å redusere dens progresjon.
medisinering
Nyresvikt er knyttet til høyt blodtrykk, slik at legen din kan sette deg på blodtrykksmedisinering. Du kan også trenge medisiner kalt statiner for å senke kolesterolnivået.
Ofte opplever personer med kronisk nyresvikt anemi. Anemi oppstår når kroppen din ikke produserer nok røde blodlegemer. Du må kanskje ha et supplement som bidrar til å øke produksjonen av røde blodlegemer. Fordi kroppen din trenger jern for å produsere blodceller, kan legen din også foreskrive jernpiller eller skudd. I noen tilfeller kan du trenge blodtransfusjon for å forbedre helsen til røde blodlegemer.
Hvis nyreproblemet forårsaker væskeretensjon, kan diuretika bidra til å lindre hevelsen. Dette legemidlet gjør at du ofte får urin.
Kalsium og vitamin D kosttilskudd bidrar til å beskytte dine ben. Hvis du har kronisk nyresykdom, vil du ha lavere nivåer av vitamin D, noe som er viktig for kalsiumabsorpsjon. Å ta vitamin D vil redusere risikoen for beinfrakturer. Fosfat er forhøyet i nyrefeil, og dette kan også redusere kroppens absorpsjon av kalsium. Legen din kan foreskrive fosfatbindemidler, en type medisin for å kontrollere fosfatnivået ditt.
Antihistaminer kan lindre symptomet på kløende hud.
Antiemetika kan hjelpe til med kvalme.
Kosthold
Dietary endringer kan også være nødvendig. Personer med kronisk nyresvikt trenger vanligvis å redusere proteininntaket. Når kroppen din behandler protein, skaper det avfallsprodukter. Nyrene dine er ansvarlige for å filtrere dette avfallet. Et lavere proteinholdig kosthold gjør jobben enklere.
Du må kanskje også overvåke dine nivåer av salt, kalium og fosfat. Arbeid med en dieter for å finne ut hvor mye av disse stoffene du skal spise.
Bli vant med å lese etiketter. Selv om du ikke legger til bordsalt til maten din, er mange tilberedte matvarer, slik som hermetisert suppe eller hurtigmat, allerede høye i natrium.
Lær hvilke matvarer som er høye i kalium og hvilke er lave. Nyrene dine er ansvarlige for å filtrere overflødig kalium ut av kroppen din. Når de ikke fungerer bra, vil de ikke kunne filtrere kalium riktig. Hos personer med kronisk nyresvikt kan høye nivåer av kalium (hyperkalemi) være livstruende. Det kan føre til unormalt hjertefunksjon eller lammelse.
Nyrene dine kan kanskje ikke behandle fosfat heller. Fosfat kan også redusere kroppens evne til å absorbere kalsium. Høyfosfatmatvarer inkluderer fisk, meieriprodukter, egg og kjøtt. Du må kanskje spise mindre av disse.
Du må kanskje også begrense væskene dine, slik at nyrene ikke trenger å jobbe for hardt.
Folk med kronisk nyresvikt mister ofte vekt. Pass på at du bruker nok kalorier fra matvarer som dietteren din har godkjent og anbefalt.
livsstil
Du bør også unngå røyking og holde deg oppdatert på vaksinasjonene dine, inkludert influensaskuddene dine. Diskuter kosttilskudd og over-the-counter medisiner med legen din før du tar dem. Hvis du ser andre leger for ulike forhold, må du alltid informere dem om nyresituasjonen.
End-trinns behandling
Hvis forsøk på å kontrollere tilstanden din gjennom kosthold og medisiner mislykkes, kan det hende at du får ansikt i endetrinns nyresykdom. Dette skjer når nyrene dine opererer på bare 10 til 15 prosent av sin fulle kapasitet. På dette stadiet kan nyrene ikke lenger eliminere avfall så fort du produserer det.
Det finnes to behandlingsmuligheter for endestats nyresykdom: dialyse og nyretransplantasjon. Leger forsøker å utsette disse alternativene så lenge som mulig fordi begge har alvorlige farer.
Dialyse er et system for filtrering av avfallsprodukter og overflødig væske ut av blodet ditt. Det er flere måter å gjøre dette på. De to hovedtyper av dialyse er hemodialyse og peritonealdialyse. Ved hemodialyse blir blodet ditt filtrert utenfor kroppen din, i en maskin. I peritonealdialyse fyller du magehulen din med en spesiell løsning via et kateter. Løsningen absorberer overskytende væske og avfall før det dreneres fra kroppen din. Fordi dialyse vanligvis må gjøres flere ganger i uken, er det en stor livsstilsendring. Dialyse har også en risiko for infeksjon.
Nyretransplantasjon er mer praktisk enn dialyse, hvis du finner en passende donor nyre. Giveren må ha samme blodtype du. En nyre fra en levende søsken eller annen nær slektning er vanligvis best. Du kan også få nyre fra en avdød donor. Nyretransplantasjoner har imidlertid også stor infeksjonsrisiko fordi du trenger livslang immunsuppresjon.
Langsiktige utsikter for kronisk nyresvikt
Noen mennesker med kronisk nyresvikt klarer å leve i mange år. Dette kan bare oppnås hvis du holder nyrene dine verre gjennom livsstilsendringer og medisiner. Du må opprettholde en nyre-sunn diett for resten av livet ditt.
Hvis du når nyresykdom i sluttstadiet, vil du trenge dialyse eller nyretransplantasjon. Uten slike tiltak er sykdommen dødelig.
Helsen til nyrene påvirker også dine andre organer og systemer. Mulige komplikasjoner av nyresvikt inkluderer hjerte- og leversvikt, skade på nerver, hjerneslag, væskeoppbygging i lungene, infertilitet, erektil dysfunksjon, demens og beinfrakturer.
Barn med nyresvikt kan ikke vokse ordentlig fordi nyrene ikke kan aktivere vitamin D. Vitamin D er avgjørende for beinvekst.
Nyresvikt utgjør også alvorlige farer for gravide og deres ufødte barn. Gravide kvinner med nyresvikt står overfor en høyere forekomst av preeklampsi. Preeklampsi er et blodtrykksøk som kan føre til hjerneskade eller leverblødning hos gravide kvinner. Dette kan potensielt drepe gravide kvinner og deres ufødte babyer.
Forebygging av kronisk nyresvikt
Du kan forhindre nyresvikt ved å gjøre sunne livsstilsendringer. Her er noen generelle retningslinjer for en sunn livsstil:
- Kvinner og menn over 65 bør begrense seg til ikke mer enn en alkoholholdig drikke per dag. Menn som er yngre enn 65 bør stoppe ved to drinker.
- Opprettholde god kontroll over blodtrykket.
- Hvis du har diabetes, kontroller blodsukkeret ditt.
- Hvis du er overvektig, prøv å komme ned til en sunn vekt. Dette betyr vanligvis å bruke færre kalorier og være mer aktive.
- Over-the-counter smertestillende midler kan forårsake nyreskade. Følg instruksjonene på pakkene, bare ta dem etter behov, og diskuter bruken av smertestillende midler med legen din dersom du har noen nyreskader.
- Hvis du røyker sigaretter, avslutte i dag.
