ADEM og MS: Hvordan de er de samme
Akutt spredt encefalomyelitt (ADEM) og multippel sklerose (MS) er inflammatoriske autoimmune lidelser. Vårt immunsystem beskytter oss ved å angripe utenlandske inntrengere som kommer inn i kroppen. Noen ganger angriper immunsystemet feilaktig sunt vev.
I ADEM og MS er målet for angrepet myelin, som er den beskyttende isolasjonen som dekker nervefibre gjennom sentralnervesystemet (CNS). Skader på myelin gjør det vanskelig for signaler fra hjernen å komme seg til andre deler av kroppen. Dette kan forårsake et bredt spekter av symptomer, avhengig av skadet område (er).
Lær mer: Autoimmun sykdom "
symptomer
I både ADEM og MS inkluderer symptomer tap, svakhet og nummenhet. Problemer med balanse og koordinering eller vanskeligheter med å gå er vanlige. I alvorlige tilfeller er lammelse mulig. Symptomene varierer avhengig av skadestedet i CNS.
Symptomer på ADEM kommer plutselig opp. I motsetning til MS, kan de inkludere:
- forvirring
- feber
- kvalme
- oppkast
- hodepine
Mesteparten av tiden er en episode av ADEM en enkelt forekomst. Gjenoppretting starter vanligvis innen dager, og flertallet av folk får full gjenoppretting innen seks måneder. MS varer en levetid. Ved tilbakevendende-overførende former av MS kommer symptomene og går, men kan føre til akkumulering av funksjonshemming. Mennesker med progressive former for MS opplever jevn forverring og permanent funksjonshemning.
Hvem får det?
Man kan utvikle ADEM i alle aldre, men det er mer sannsynlig å oppstå hos barn under 10 år. Faktisk, ifølge National Multiple Sclerosis Society, forekommer over 80 prosent av ADEM-tilfeller hos personer yngre enn 10 år. De fleste andre tilfeller forekommer hos mennesker mellom 10 og 20 år. ADEM blir sjelden diagnostisert hos voksne. Eksperter mener at ADEM påvirker 1 av hver 125 000 til 250 000 mennesker i USA årlig.
Det er mer vanlig hos gutter enn jenter, og påvirker gutter 60 prosent av tiden, og det er sett over hele verden i alle etniske grupper. Det er mer sannsynlig å vises om vinteren og våren enn sommeren og høsten. ADEM utvikler seg ofte innen måneder etter en infeksjon. I sjeldne tilfeller kan det utløses av en immunisering. Leger kan ikke alltid identifisere utløserhendelsen.
MS kan også utvikle seg i alle aldre. Imidlertid er det vanligvis diagnostisert mellom 20 og 40 år, hvorav 32 er gjennomsnittsalderen for diagnosen. MS rammer kvinner til dobbelt så mye som menn, og sykdomsinnbrudd er høyere hos kaukasiere enn hos personer med annen etnisk bakgrunn. Det blir mer utbredt jo lengre unna flytter man fra ekvator. Eksperter mener at MS påvirker omtrent 400 000 mennesker i USA eller om lag 90 av 100 000 mennesker. MS er ikke arvelig, men forskere mener at det er en genetisk predisposisjon mot å utvikle MS. Å ha en førstegrads slektning - for eksempel søsken eller foreldre - med MS øker risikoen litt.
Diagnose
På grunn av lignende symptomer og utseendet av lesjoner eller arr i hjernen, er det enkelt for ADEM å være i utgangspunktet feildiagnostisert som et MS-angrep. ADEM består vanligvis av et enkelt angrep, mens MS involverer flere angrep. I dette tilfellet kan en MR-hjerne hjelpe.
MR kan skille mellom eldre og nyere lesjoner. Tilstedeværelsen av flere eldre lesjoner på hjernen er mer konsistent med MS. Fraværet av eldre lesjoner kan indikere en tilstand.
Imidlertid skiller flere viktige faktorer i ADEM det fra MS, inkludert plutselig feber, forvirring og muligens enda koma. Disse er sjeldne hos MS-pasienter. Lignende symptomer hos barn er mer sannsynlig å være ADEM.
Når du prøver å skille ADEM fra MS, kan leger også:
- be om din medisinske historie, inkludert en nylig historie med sykdommer og vaksinasjoner
- spør om symptomene dine
- utfør en lumbal punktering (spinal tap) for å sjekke for infeksjoner i spinalvæsken, for eksempel meningitt og encefalitt
- utføre blodprøver for å se etter andre typer infeksjoner eller forhold som kan forveksles med ADEM
Fører til
Årsaken til ADEM er ikke godt forstått. Imidlertid har eksperter oppdaget at i mer enn halvparten av alle tilfeller oppstår symptomer etter en viral eller bakteriell infeksjon og svært sjelden etter en vaksinering for meslinger, kusma eller rubella. Men i noen tilfeller er ingen årsakssammenheng kjent og vaksinasjon før ADEM-diagnose er sjelden.
De fleste forskere mener at MS er forårsaket av en genetisk predisposisjon for å utvikle sykdommen kombinert med en viral eller miljømessig utløser.
Verken tilstand er smittsom.
Behandling
Målet med behandling av ADEM er å stoppe betennelse i hjernen. Intravenøse og orale kortikosteroider tar sikte på å redusere betennelsen og kan vanligvis kontrollere ADEM. I vanskeligere tilfeller kan intravenøs immunoglobulinbehandling anbefales. Langsiktige medisiner er ikke nødvendig.
MS har for øyeblikket ingen kur. Sykdomsmodifiserende legemidler brukes til å behandle relapsing-remitting MS på lang sikt. Disse stoffene har imidlertid ingen fordel for mennesker med progressiv MS. Nylig har et nytt stoff blitt godkjent for behandling av progressive former for MS. Målrettede behandlinger kan bidra til å håndtere individuelle symptomer og forbedre livskvaliteten.
Langsiktige utsikter
Omtrent 80 prosent av mennesker har en enkelt episode av ADEM. De fleste gjør en fullstendig gjenoppretting innen måneder etter sykdommen. I et lite antall tilfeller skjer et andre angrep av ADEM innen de første månedene.
Mer alvorlige tilfeller som kan føre til varig svekkelse er sjeldne. Ifølge informasjonssenteret for genetisk og sjeldne sykdommer utvikler "en liten brøkdel" av personer som er diagnostisert med ADEM, MS.
MS forverres over tid, og det er ingen kur. Behandlingen kan være pågående.
