Når det gjelder å håndtere ikke-småcellet lungekreft (NSCLC), er det viktigst å sørge for at behandlingsplanen fungerer. På grunn av ulike mutasjoner i NSCLC, handler det ikke om å finne den beste behandlingen, men å finne den beste behandlingen for deg. Bare fordi din nåværende behandling har sluttet å fungere, betyr ikke at du er ute av alternativer.
Her er det du trenger å vite om behandlingsmuligheter, narkotikaforsøk og alternative terapier, samt hva du må spørre legen din når behandlingen din har blitt ineffektiv.
Hva er de nyeste behandlingene?
NSCLC-behandling kan innebære en eller en kombinasjon av behandlinger som kirurgi, stråling, kjemoterapi og til og med immunterapi. Behandlingen har endret seg mye de siste årene fordi forskere har funnet mange genetiske mutasjoner i NSCLC, samt fått ny kunnskap om hvordan mutasjonene virker. Med nye terapier som retter seg mot noen av disse mutasjonene, er det nå flere alternativer enn noensinne.
Noen ganger blir en målrettet terapi ineffektiv. Det er da et annet stoff eller en kombinasjon av målrettet medisin og kjemoterapi kan være neste skritt.
Målrettede terapier
Disse stoffene retter seg mot EGFR-mutasjonen:
- afatinib (Gilotrif)
- gefitinib (Iressa)
- necitumumab (Portrazza)
- erlotinib (Tarceva), som også kan brukes hvis du ikke har EGFR-mutasjonen
I noen tilfeller stopper målrettet terapi, fordi du har oppnådd en annen mutasjon. Hvis du har hatt EGFR-mutasjonen, kan flere genetiske tester vise at du siden har utviklet T790M-mutasjonen.
Osimertinib (Tagrisso) er et nyere stoff som retter seg mot denne spesielle mutasjonen. Den er godkjent for bruk i metastatisk NSCLC som ikke har respondert eller har sluttet å reagere på rusmidler som retter seg mot EGFR-mutasjonen.
Legemidler som retter seg mot ALK-mutasjonen inkluderer:
- alectinib (Alecensa)
- brigatinib (Alunbrig)
- ceritinib (zykadia)
- crizotinib (Xalkori), som også kan brukes til ROS1-mutasjonen
Andre målrettede terapier inkluderer:
- dabrafenib (Tafinlar) for BRAF-mutasjonen
- trametinib (Mekinist) for MEK-mutasjonen
- bevacizumab (Avastin) og ramucirumab (Cyramza) for å forhindre svulster i å danne nye blodkar
immun~~POS=TRUNC
Immunoterapi er en måte å få immunsystemet til å bekjempe kreft mer effektivt. NSCLC kan behandles med:
- atezolizumab (Tecentriq)
- nivolumab (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
Legen din vil gi anbefalinger basert på ting som alder, helse og genetiske mutasjoner. Det bør også tas hensyn til personlige behandlingsmål som påvirkning av livskvaliteten.
Skal jeg se på kliniske studier?
Kliniske studier er designet for å teste sikkerheten og effektiviteten av eksperimentelle behandlinger. Prøver har vanligvis strenge kriterier basert på krefttype og stadium. Tidligere behandlinger, alder og generell helse kan også vurderes.
Ved å være en del av en klinisk prøve kan du få tilgang til innovative og eksperimentelle stoffer du ikke kunne komme andre steder. Fordi de tester forskjellige behandlinger for ulike typer og stadier av NSCLC, kan du sannsynligvis være kvalifisert uansett hvor du er i behandlingen.
Legen din kan hjelpe deg med å finne passende kliniske forsøk. For mer informasjon om kliniske forsøk, besøk National Cancer Institutes database eller ClinicalTrials.gov.
Hva med komplementære terapier?
Komplementære terapier kan bidra til å lette symptomer og bivirkninger av behandlingen. De fleste vil ikke skade deg, men noen kan. Rådfør deg med legen din før du starter komplementære terapier.
Akupunktur sies å bidra til å lindre smerte og kvalme. Siden det innebærer bruk av nåler, bør du ikke vurdere det hvis du tar blodfortynnere eller har lave blodtall. Kontroller alltid at akupunktøren er opplært og lisensiert, og følger riktig hygienisk praksis.
Massasjeterapi kan hjelpe deg med å slappe av og lindre angst og smerte. Noen massasje terapeuter er trent til å jobbe med personer som har kreft. Pass på å nevne hvor du har svulster, kirurgiske sår eller smerte.
Yoga og tai chi kombinere dyp pusting med forsiktige bevegelser for å fremme kroppsforbindelsen. Det kan hjelpe din generelle følelse av velvære, slik at du kan slappe av og få en bedre natts søvn. Unngå bevegelser og pust som forårsaker smerte eller gjør det vanskeligere å puste.
Meditasjon og hypnose bidrar også til å fremme avslapping og redusere angst.
Hodet ditt er like viktig som kroppen din, slik at du kan dra nytte av kreativ kunstterapi. Uansett om det er musikk, maleri eller utforming, kan disse aktivitetene hjelpe deg med å slappe av mens du gir et kunstnerisk uttak. Og moro er også en viktig del av livet.
Det du spiser påvirker din kropp og sinnstilstand. En diettist eller næringsrådgiver kan sørge for at du får næringen du trenger for å være best. Snakk med legen din før du tar nye kosttilskudd eller urtemedisiner, da de kan reagere med medisiner eller forstyrre behandlingen.
Hva skal du spørre legen din om
En god lege setter pris på at du vil være en aktiv deltaker i din omsorgsrutine. Alle dine bekymringer er verdige til diskusjon.
Spør mange spørsmål. Hvis du ikke fullt ut forstår et svar, er det helt rimelig å be om avklaring. Det er også en god idé å skrive spørsmålene dine på forhånd, ta notater under legebesøk, eller ta med deg noen til hjelp.
Her er noen spørsmål for å få samtalen startet:
- Hvorfor fungerer ikke denne behandlingen?
- Hva er mitt beste alternativ nå og hvorfor?
- Hva er de potensielle fordelene og risikoen ved denne terapien?
- Hvordan vil det påvirke mitt daglige liv?
- Hvilke komplementære terapier er trygge for meg?
- Er det noen kliniske forsøk som jeg bør vurdere?
Det kan komme et poeng når du ikke lenger ønsker å behandle kreften. Det er viktig at du kommuniserer dette slik at du kan få innspill fra legen din.
Hvis du velger å stoppe kreftbehandling, trenger du ikke å stoppe alle former for terapi. Legen din kan gi informasjon om palliativ behandling, inkludert:
- smertebehandling
- respiratorisk terapi
- komplementære og alternative terapier
- hjemme og hospice omsorg
- lokale støttegrupper
Takeaway
Poenget er at behandling for NSCLC er forskjellig for alle. Hvis din nåværende terapi har sluttet å virke, betyr det ikke nødvendigvis at du er ute av valg. Det betyr at det er på tide å ha en grundig diskusjon med legen din om de neste trinnene, utseendet ditt, og hvordan det vil påvirke livskvaliteten din.
