Levering: Vaginal eller keisersnitt?
HIV kan overføres fra mor til baby under fødselen siden babyen er utsatt for mors infiserte blod og sekresjoner. Risikoen for denne eksponeringen kan være høyere når prosedyrer, som for eksempel episiotomi (et snitt i perineum) eller utstyr, som tau eller vakuum, brukes til å lette leveransen. Mens du fødes, bruker legen din sterilt utstyr og gjør sitt ytterste for å beskytte babyen din mot eksponering for infisert blod og sekresjoner. Dette reduserer barnets risiko for å få hiv-viruset på kontrakt.
I flere nyere studier har forskere forsøkt å avgjøre om kvinner med hiv automatisk skal fødes ved keisersnitt (C-seksjon) for ytterligere å redusere risikoen for overføring av hiv til barnet. Før bruk av svært effektive antiretrovirale terapier, ble C-seksjon anbefalt for hver HIV-smittet kvinne som fødte. Imidlertid, hvis moren kan oppnå en uoppdagbar virusbelastning ved kombinasjon av HIV-terapi, er vaginal fødsel så trygg som C-seksjon når det gjelder risiko for overføring til fosteret. Valgfri C-seksjon før oppstart av arbeid eller ruptur av membraner anses nå hensiktsmessig for følgende pasienter:
Viktig!
Sikrere sexpraksis inkluderer:
- konsekvent bruk av latex kondomer under samleie, enten vaginal eller anal;
- unngå samleie under menstruasjon; og
- unngå ubeskyttet samleie når begge parter har åpne sår i munnen eller på kjønnsorganene.
- de som ikke mottar antiviral behandling eller
- de som får antiretroviral kombinationsbehandling som fortsatt har detekterbare virusbelastninger (aktivt virus i blodet).
Hvis du får kombinert antiretroviral behandling mot HIV-infeksjon og har en uoppdagbar virusbelastning, synes ikke levering av keisersnitt å gi ytterligere beskyttelse mot overføring av viruset til babyen din. Graden av perinatal overføring hos slike pasienter, uansett leveringsmodus, ser ut til å være nesten null. Derfor vil legen din sannsynligvis anbefale at du leverer vaginalt.
Hva er nytt
Det mest spennende nye gjennombruddet i HIV-forskning vil være utviklingen av en effektiv vaksine mot viruset. Imidlertid må flere hindringer overvinnes før dette målet blir en realitet. Den første er det enorme genetiske mangfoldet av viruset. En vaksine som er effektiv mot en stamme, kan ikke være effektiv mot andre stammer. Det andre store hinderet er at viruset kan komme inn i kroppen både gjennom blodet og gjennom slimhinner. En vaksine som er effektiv til å stimulere antistoffer i blodet (IgG-antistoff), kan ikke stimulere antistoffer som beskytter mot slimhinneinfeksjon (IgA-antistoff). Endelig er det bekymring for potensiell skade en vaksine kan forårsake en person hvis viruset ikke er riktig dempet (svekket) eller drept.
postpartum
Etter fødselen kan du bidra til å kontrollere infeksjonen din og beskytte din baby og din partner ved å:
- fortsetter å ta kombinasjons anti-HIV medisiner hvis legen din anbefaler at du gjør det;
- unngå kontakt mellom kroppsvæskene dine og et åpent område på huden eller slimhinnene i ditt barns slimhinner. Linjedeler av kroppen som åpnes til utsiden, som munn, kardiovaskulær og endetarm,
- ikke ammer; og
- trener? sikrere sex? for å hindre spredning av infeksjonen.
