Over-the-counter og reseptbelagte forstoppelse medisiner

Hva er forstoppelse?

Forstoppelse oppstår når tarmbevegelsene dine er mindre hyppige enn vanlig eller du har avføring som er tørr og vanskelig, eller vanskelig å passere. Forstoppelse er forskjellig for alle, men det er ofte definert som å ha færre enn tre tarmbevegelser per uke.

De fleste har forstoppelse noen ganger, men folk som har symptomer som varer lenge, eller som går bort og kommer tilbake, har kronisk forstoppelse. Noen ganger er forstoppelse knyttet til en underliggende sykdom, for eksempel irritabel tarmsyndrom. Det kan også skyldes bruk av opioider, en klasse med sterke smertestillende stoffer.

Trening og endringer i kostholdet ditt er ofte nyttig for å forhindre eller behandle mild forstoppelse. Men hvis disse tilnærmingene ikke virker, er mange over-the-counter (OTC) og reseptbelagte medisiner tilgjengelige.

Over-the-counter forstoppelse medisiner

Mildere tilfeller av forstoppelse kan ofte behandles ved hjelp av OTC-medisiner, som kalles avføringsmidler. Disse inkluderer:

• bulkformende avføringsmidler
• smøremidler
• osmotiske avføringsmidler
• stimulerende avføringsmidler
• avføring mykemidler
• kombinasjonsmedisiner

Hver type av avføringsmiddel virker på en litt annen måte for å lindre forstoppelse. Hovedtyper av avføringsmidler er oppført nedenfor. Alle disse avføringsmidlene er tilgjengelige som generikk, og de fleste er også tilgjengelige som merkenavnsprodukter.

Når du leter etter en OTC-avføringsmiddel, er det nyttig å være kjent med det generiske navnet på medisinen. Dette skyldes at med merkenavnsprodukter kan produsenten selge forskjellige produkter som inneholder forskjellige avføringsmidler under samme merkenavn. Disse produktene kan variere i hvor raskt de fungerer og hvilke bivirkninger de kan forårsake.

Bulkformende avføringsmidler

Bulkformende avføringsmidler er også kjent som fibertilskudd. De jobber ved å trekke væske inn i tarmene for å gjøre avføringen mykere og bulkere. Dette kan bidra til å produsere muskelkontraksjoner i tarmene, noe som betyr at musklene strammer eller klemmer seg. Sammentringene presser avføringen gjennom systemet ditt.

Bulkformende avføringsmidler kan ta noen dager til arbeid, men de er sikre for langvarig bruk.

Typer av masseformende avføringsmidler inkluderer:

• psyllium (Metamucil, Konsyl)
• kalsiumpolykarbofil (FiberCon)
• metylcellulose fiber (citrucel)

Bulkformende avføringsmidler kommer ofte i form av pulver eller granulat, som du blander med vann eller annen væske og tar i munnen. Imidlertid kommer masseformende avføringsmidler også i en rekke andre former, for eksempel væske, tabletter, pakker og wafers.

Alle former for masseformende avføringsmidler bør tas med rikelig med vann eller annen væske. Dette bidrar til å unngå fecal impaction, som er når avføring blir sittende fast i tarmen.

De vanligste bivirkningene av bulkdannende avføringsmidler er oppblåsthet eller magesmerter.

smøremidler

Smøremiddel avføringsmiddel belegge avføringen slik at den kan passere lettere gjennom tarmene. Disse avføringsmiddelene kan begynne å fungere innen 6 til 8 timer når du tar dem.

Smøremiddelavføringsmidler bør ikke brukes på lang sikt. Dette skyldes at langvarig bruk kan føre til avhengighet, noe som betyr at du vil trenge smøremiddelavføringsmidler for å passere avføring. I tillegg kan langvarig bruk gjøre deg mangelfull i visse vitaminer, inkludert vitamin A, D, E og K.

Mineralolje er det vanligste smøremiddelavføringsmiddelet. Det kommer som en enema, som er tilgjengelig som en generisk og som merkenavnet produkt Fleet Mineral Oil Enema. Mineralolje kommer også som en væske du tar med munnen. Du kan finne væsken som en generisk kalt en "mineralolje smøremiddel laxerende løsning."

De vanligste bivirkningene av smøremiddelavføringsstoffer inkluderer magesmerter og kramper. Disse smøremidler kan også få kroppen til å absorbere mindre av visse medisiner og vitaminer. Spør legen din om denne effekten skal være et problem for deg.

Osmotiske avføringsmidler

Osmotiske avføringsmidler bidrar til å holde vann i tarmene, som myker avføring og kan føre til hyppig avføring. Noen av disse produktene er også kjent som salteavføringsmidler, inkludert magnesiumhydroksyd, magnesiumcitrat og natriumfosfat.

Osmotiske avføringsmidler kommer som enemas, suppositorier, eller i former du tar med munnen. Disse avføringsmiddelene virker raskt. De muntlige skjemaene kan fungere innen 30 minutter, og suppositoriene og enemasene kan fungere enda raskere.

Osmotiske avføringsmidler inkluderer:

• magnesiumhydroksid (Phillips melk av Magnesia)
• magnesiumcitrat (Citroma)
• polyetylenglykol (Miralax)
• natriumfosfat * (Fleet Saline Enema)
• glycerin (fleetglycerin suppositorium)

Osmotiske avføringsmidler er generelt trygge å bruke på lang sikt, men du bør være sikker på å drikke rikelig med vann for å unngå å bli dehydrert. Også, noen mennesker har rapportert at osmotiske avføringsmidler slutter å fungere hvis de brukes for ofte.

De vanligste bivirkningene av osmotiske avføringsstoffer inkluderer magekramper og diaré. I noen tilfeller kan diaréen resultere i dehydrering.

* Den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) har advart om at i sjeldne tilfeller kan bruk av overdreven mengder natriumfosfatprodukter føre til alvorlig nyre- og hjerteskader og til og med dødsfall. FDA anbefaler at du snakker med en lege før du gir disse legemidlene til eldre voksne, barn eller personer med hjerte- eller nyreproblemer.

Stimulerende avføringsmidler

Stimulerende avføringsmidler utløser musklene i tarmene dine for å kontrakt, noe som beveger avføringen gjennom tarmene. Vanlig stimulerende laksemidler virker vanligvis innen 6 til 10 timer.

Stimulerende avføringsmidler kommer som orale væsker eller kapsler, samt enemas og suppositorier. Typer av stimulerende avføringsmidler inkluderer:

• bisacodyl (Dulcolax)
• senna / sennoside (senokot)

En av de vanligste bivirkningene av stimulerende laksanter er magekramper. Faktisk er disse produktene mer sannsynlige enn andre avføringsmidler for å forårsake denne effekten.

Du bør ikke bruke stimulerende avføringsmidler som en langsiktig behandling. Dette er fordi kroppen din kan bli tolerant mot denne typen medisinering. Hvis det skjer, vil forstoppelsen bli forverret når du slutter å ta avføringsmiddelet.

Avføringstanker

Avføringstanker legger vann og fett inn i avføringen, noe som gir mykere tarmbevegelser. Disse produktene anbefales ofte for å forhindre belastning under avføring, noe som kan være viktig hvis du nylig har hatt operasjon eller født.

Vanligvis tar avføring mykemidler 1 til 3 dager for å tre i kraft.

Docusate (Colace, DulcoEase, Surfak) er et vanlig brukt avføring. Det kommer i skjemaer du tar med munnen, inkludert tablett, kapsel og væske. Det kommer også som enema og et stikkpiller.

Avføringstanker har få bivirkninger og er trygge for langvarig bruk.

Kombinasjonsmedisiner

Noen ganger kombineres to forskjellige OTC-laksemidler til ett produkt. De fleste kombinasjonsprodukter inneholder et avføringstanker og et stimulerende avføringsmiddel. Et eksempel på et vanlig kombinasjonsprodukt er docusat-natrium-senna (Senokot-S og Peri-Colace).

Reseptbelagte medisiner for forstoppelse

Hvis du prøver OTC-produkter, og de ikke løser forstoppelsen din, må du snakke med legen din. De kan anbefale reseptbelagte medisiner. Disse medisinene er generelt trygge for langvarig bruk.

Reseptbelagte forstoppelse medisiner er vanligvis anbefalt for personer med kronisk forstoppelse eller irritabel tarm syndrom med forstoppelse (IBS-C). Noen er også anbefalt for personer med opioid-indusert forstoppelse.

Disse medisinene er ikke ment å gi umiddelbar lindring. De fører ikke nødvendigvis til avføring i løpet av minutter til timer, som mange av OTC-avføringsmidlene gjør. I stedet, når du tar et reseptbelagte produkt daglig, bør antall ugentlige tarmbevegelser øke.

De fleste som tar disse medisinene, har tarmbevegelse innen de første 24 timene, med hyppigere tarmbevegelser sett i løpet av den første uka eller to behandlinger.

De eneste typene reseptbelagte forstoppelse medisiner tilgjengelig i USA er:

• linaclotide
• plecanatide
• lubiprostone
• metylnaltrekson
• naloxegol

Linaclotid (Linzess) og plecanatide (Trulance)

Linaclotid (Linzess) og plecanatide (Trulance) regulerer mengden væske i tarmene. De øker også bevegelsen av avføring gjennom tarmene. Begge disse legemidlene brukes til å behandle kronisk forstoppelse. Linaclotid brukes også til å behandle IBS-C.

Begge produktene er bare tilgjengelige som merkenavn medisiner, noe som betyr at de ikke har generiske former. Trulance kommer som en oral tablett, og Linzess kommer som en muntlig kapsel.

Vanlige bivirkninger av disse medisinene inkluderer diaré, gass, oppblåsthet og magesmerter. Diaré kan være alvorlig og krever at du slutter å bruke medisinen.

Disse legemidlene bør ikke brukes til barn yngre enn 6 år, og de anbefales ikke til bruk hos eldre barn heller.

Lubiprostone (Amitiza)

Lubiprostone (Amitiza) bidrar til å øke væskesekresjonen i tarmene. Dette hjelper passere avføring gjennom tarmene. Lubiprostone brukes til å behandle kronisk forstoppelse, IBS-C og opioid-indusert forstoppelse.

Denne medisinen kommer som en kapsel du tar med munnen. Vanlige bivirkninger inkluderer diaré, kvalme og magesmerter.

Methylnaltrexon (Relistor)

Metylnaltrekson (Relistor) virker ved å blokkere visse effekter av opioider for å behandle oppioid-indusert forstoppelse.

Opioider virker ved å binde til smertestillende receptorer i hjernen din. De kan imidlertid også binde seg til reseptorer i tarmen eller tarmen. Når dette skjer, kan det føre til forstoppelse.

Metylnaltrekson blokkerer opioider fra binding til reseptorene i tarmen eller tarmen. Det blokkerer imidlertid ikke opioider fra å binde seg til smertereceptorer i hjernen din. Denne handlingen bidrar til å lindre forstoppelse mens du fortsatt tillater smertelindring.

Metylnaltrexon kommer som en tablett du tar med munnen og som en injiserbar form. Vanlige bivirkninger inkluderer kvalme, diaré og magesmerter.

Naloxegol (Movantik)

Naloxegol (Movantik) virker på samme måte som metylnaltrexon for behandling av opioid-indusert forstoppelse. Det blokkerer visse effekter av opioider som kan forårsake forstoppelse uten å blokkere deres smertelindrende effekter.

Movantik kommer som en tablett du tar med munnen. Vanlige bivirkninger inkluderer diaré, kvalme og magesmerter.

Gjør et valg

Forstoppelse skjer av forskjellige grunner, så medisiner som brukes til å behandle det, virker på forskjellige måter. Valget av behandling for deg kan avhenge av årsaken til forstoppelse, hvor lenge du har vært forstoppet, og alvorlighetsgraden av forstoppelsen din. Du må kanskje prøve mer enn en medisinering før du finner den som passer best for deg.

Forstoppelse medisiner kan dekkes av din forsikringsplan, men de kan ikke være. Mange planer dekker ikke OTC-avføringsmidler. Din forsikringsplan er mer sannsynlig å dekke reseptbelagte legemidler, men de kan kreve at du prøver OTC-medisiner først.

Når skal du ringe legen din

Tilgjengeligheten av OTC-avføringsmidler kan gjøre det enkelt å behandle forstoppelsen din alene. I noen tilfeller er det imidlertid viktig å ringe til legen din. Husk å ringe legen din dersom du er forstoppet og du:

• gå mer enn tre dager uten tarmbevegelse
• har brukt avføringsmidler i mer enn en uke og er fortsatt forstoppet
• har hatt nylig, uforklarlig vekttap på 10 pounds eller mer
• har alvorlige magesmerter eller kramper, blod i avføringen, eller svakhet, svimmelhet eller tretthet
• er gravid eller ammer

Du bør også kontakte legen din før du gir et avføringsmiddel til et spedbarn eller barn.

Snakk med legen din

Nesten alle opplever forstoppelse på et tidspunkt i livet, men det er vanligvis en liten ulempe. Men hvis du har forstoppelse, bør du være sikker på å behandle den av to grunner.

Først vil du føle deg bedre når du har normale tarmbevegelser igjen. For det andre, i sjeldne tilfeller kan alvorlige komplikasjoner skyldes ubehandlet forstoppelse. Disse komplikasjonene kan omfatte:

• hemorroider (hovne årer i anus)
• analfissurer (hudtårer rundt anus)
• rektal prolaps (tarm som stikker gjennom anus)
• fecal impaction (avføring fast i tarmen)

Hvis du har problemer med tarmvaner, snakk med legen din. De kan hjelpe deg med å lindre din forstoppelse og komme tilbake til å føle deg bra - regelmessig.