Hva er rotator mansjett reparasjon?
Rotator mansjett er en kombinasjon av muskler og sener som knytter øvre bein, humerus, til skulderbladene. Rotator mansjetten holder også øvre bein på plass i skulderkontakten. Rotator mansjettens fire muskler er supraspinatus, infraspinatus, teres minor og subscapularis. Hver muskel er koblet til armbenet av en sene. Rotator mansjett reparasjon er kirurgi som brukes til å reparere en tåre i en av disse senene.
Symptomer på rotator mansjettskader
Folk i alle aldre skader deres rotator mansjetter. Noen er gode kandidater til kirurgi, mens andre vil forfølge ulike behandlinger.
Du kan skade rotator mansjetten gjennom slitasje eller dårlig bevegelsesmønster over tid. Slashing og chronically pushing ditt hode fremover er to bevegelsesmønstre som setter din rotator mansjett i fare. Når du blir eldre, kan rotatormanchetten bli irritert eller klemt av kalsiumavsetninger i skulderområdet eller bensporer på grunn av leddgikt.
Gjentatt stress er en annen skyldig. Tennis spillere, svømmere og baseball pitchers er i fare for repetitive stress skader på skulderen, som er tømrere og malere.
Rotator mansjettskader varierer. Sennene dine kan bli betent av overbruk, eller delvis eller fullstendig revet. Du kan også føle smerte i skulderen fra bursitt. Dette er en tilstand hvor bursaen, en sak fylt med væske som sitter mellom rotator mansjetten og skulderleddet, blir betent og irritert.
Symptomer på rotator mansjettskade inkluderer:
- skulder svakhet
- ikke ønsker å flytte skulderen
- skulder smerte, spesielt når du løfter, trekker, og nå bak ryggen eller overhead
- redusert bevegelsesområde i skulderleddet
Diagnostiserende rotator mansjettskader
En medisinsk historie og en fysisk eksamen er ekstremt viktig for riktig diagnose av rotator mansjettskader. Du må få en komplett medisinsk historie. Dette er på tide å fortelle legen din om din aktivitet og treningshistorie. Legen din vil også utføre en fysisk eksamen. Under eksamenen vil de gjøre en rekke manøvrer for å avgjøre årsaken til smerten du opplever.
Legen din vil da bestille bestemte tester for å bekrefte diagnosen. Disse kan inkludere skulderrøntgenstråler, MR, eller en ultralyd. En MR bruker radiobølger og magnetfelt for å ta bilder av strukturer og organer i kroppen din. En ultralyd bruker lydbølger til å danne bilder av innsiden. Disse testene gir alle litt forskjellige syn på den indre strukturen på skulderen.
Basert på undersøkelsesresultatene og resultatene av bildebehandlingstestene, vil legen din avgjøre om rotasjonsmanchetreparasjon er det beste behandlingsalternativet. Hvis kirurgi blir vurdert, kan kirurgen din undersøke skulderen ytterligere ved hjelp av et artroskop. Dette er imidlertid ikke alltid gjort. Under en artroskopi vil et lite kamera bli brukt til å undersøke rotasjonsmanchetten. Under denne prosedyren mottar du først en numbing agent for skulderen din. Deretter vil legen din kaste et lite hull i skulderen og sette inn kameraet, som er koblet til en videoskjermer. Kirurgen vil bruke dette kameraet til å se på sener, ledbånd og brusk for å avgjøre om kirurgi kan bidra til å løse skulderproblemer.
Bestemme om reparasjon av rotator mansjettreparasjon
Kirurgi er ikke ofte den første anbefalte behandlingen for skulderskader. Legen din kan først anbefale hvile, ispakker og spesielle øvelser. Hvis skadene ikke er alvorlige, kan disse behandlingsmetodene være nok. Hvis en sene er revet, kan hvile og mosjon redusere smerten, men vil ikke reparere tåre. Kirurgi kan være nødvendig.
Legen din vil foreslå at du diskuterer kirurgi med en ortopedisk kirurg hvis du:
- har skulder smerte som varer i mer enn seks måneder, selv etter fysioterapi
- har skulder svakhet som forstyrrer hverdagslige aktiviteter
- er en idrettsutøver
- bruk skuldre og armer for arbeidet ditt
Rotator mansjett reparasjon kirurgi fungerer best på nylige skader i stedet for de som skyldes kroniske forhold. Se legen din så snart som mulig etter at en skade har oppstått.
Forbereder på reparasjon av rotator mansjettkirurgi
Å hvile og bruke kaldpakker er gode måter å lette på skulder smerte mens du venter på operasjon. Legen din eller fysioterapeut kan også anbefale visse øvelser for å hjelpe med smerte.
Du vil kanskje ta over-the-counter narkotika, som aspirin, ibuprofen og naproxen. Disse er anti-inflammatoriske så vel som smertestillende midler. Sørg for at legen din vet nøyaktig hvilke medisiner og kosttilskudd du tar, da noen kan trenge å bli avbrutt før operasjonen.
Rotator Cuff Repair Procedure
Du vil enten få generell eller regional anestesi. Hvis du har generell anestesi, vil du sove gjennom prosedyren. I tilfelle av lokalbedøvelse, vil du være groggy men våken. Regionalt anestesi vil etterlate arm og skulder nummen, så du bør ikke føle noe under operasjonen. Denne følelsesløp kan vare i opptil 16 timer.
En rotator mansjett reparasjon er vanligvis gjort med enten et artroskop eller som en operasjon med et åpent, stort snitt eller et veldig lite snitt. Hvis kirurgen reparerer rotator mansjetten med et artroskop, setter de det lille kameraet i ett hull, og gjør deretter en til tre ekstra små snitt for andre instrumenter. Kirurgen vil bruke disse instrumentene til å feste senen din mot beinet ditt.
Når senen er på rett sted, vil kirurgen feste den med suturer. Ofte vil kirurger bruke små nitter kalt suturankre. Disse nagler kan være laget av metall eller av et materiale som til slutt løser opp. Ingen av nitetypene må fjernes.Suturene festes til naglene, og setter senen på benet fra hvor den ble revet.
Hvis rotator mansjett-tåren er større, kan du trenge en tradisjonell kirurgisk tilnærming for å fikse det. Dette betyr et større, åpent snitt i stedet for den artroskopiske tilnærmingen. Snittet kan være 2,5 til 4 tommer lang for en vanlig åpen reparasjon, eller 1,25 til 2 tommer lang for en mini-åpen reparasjon.
Åpent kirurgi, mini-åpen kirurgi eller en artroskopi kan være nødvendig hvis legen din vil fjerne kalsiumavsetninger eller en benspor. En benspor er en benaktig vekst som kan presse på nærliggende leddbånd, nerver eller sener, forårsaker smerte. Bonesporer utvikler ofte når folk blir eldre.
Når innsnittene dine er sydd, vil helsepersonalet bruke en ren dressing. Hvis du hadde en artroskopi, kan legen din vise deg bilder av skulderen og reparasjonene som ble gjort.
Risiko for rotator mansjettreparasjon
Hver operasjon bærer risiko, inkludert infeksjon, nerveskade og overdreven blødning. I svært sjeldne tilfeller kan pasienter ha allergiske reaksjoner mot anestesi eller lider av pusteproblemer i løpet av prosedyren. Snakk med legen din om eventuelle bekymringer du har angående operasjonen din.
Gjenoppretting fra Rotator Cuff Repair
Etter operasjonen kan legen din be deg om å holde armen i en slynge i fire til seks uker. Du kan også trenge å bruke en skulder immobilisator. Det er mange stiler med skulder immobilisatorer, men de ser ut som en kort ermet festet til en stropp viklet rundt brystet. Dette beskytter skulderen ved å holde den på plass.
Legen din kan også foreskrive smertestillende medisiner fordi skulderkirurgi kan være smertefullt. Når du begynner å helbrede, kan du også begynne et kurs med fysioterapi. Terapi vil bidra til å gjenopprette muskelstyrken og bevegelsesområdet.
Utvinning kan ta mellom tre og seks måneder, avhengig av omfanget og arten av skulderskaden.
Langsiktig Outlook
Sjansene for kirurgi som reduserer eller eliminerer skulder smerte er veldig bra. Kirurgi kan imidlertid ikke gjenopprette skulderen din full styrke. Med tid og fysioterapi kan du gjenvinne funksjon, men du kan fortsatt ha svakhet, stivhet eller kronisk smerte.
Det vil sannsynligvis ta noen måneder før du kan spille sport eller gjøre andre aktiviteter som krever skulderstyrke og hele spekteret av bevegelse.
Pasienter som røyker, er over 65 år, har større tårer, eller har skuldre som allerede var svake før skade vil sannsynligvis kreve mer tid til å helbrede.
Forhindre rotator mansjettskader
Det er best å starte på et skulderstyrketreningsprogram før du har problemer i utgangspunktet. Sterke skuldre reduserer risikoen for skade. Det er spesielt viktig å styrke musklene rundt skulderbladene og de på skuldrene.
Hvis du allerede har skadet rotator mansjettene og har vært gjennom kirurgi eller annen behandling, er det alltid viktig å strekke og styrke skuldrene. Spør legen din eller fysioterapeut hvordan du utvikler et styringsprogram. Dette er spesielt viktig for folk der hobbyer eller jobber krever repeterende bevegelser som setter dem i fare for rotator mansjettskader.
Hvis det er mange repeterende bevegelser i jobben eller sporten du velger, må du sørge for å ta masse hvilepauser. Hvis du begynner å føle smerte, må du legge en kaldpakke til skulderen så snart som mulig.
