CSF-celletall og differensialcelletall
Cerebrospinalvæske (CSF) er en klar væske som puter og omgir hjernen og ryggmargen. Det bidrar til å støtte venøs strukturer rundt hjernen, og det er viktig i hjernens homeostase og metabolisme. Denne væsken blir kontinuerlig fylt opp av choroid plexus i hjernen og absorbert i blodet. Kroppen erstatter helt CSF noen få timer.
CSF-celletall og differensialcelletall er to komponenter i en serie laboratorietester utført for å analysere en persons CSF. Disse testene er nyttige for å diagnostisere sykdommer og tilstander i sentralnervesystemet, som inkluderer hjernen og ryggmargen. Betingelser for sentralnervesystemet inkluderer meningitt, som forårsaker betennelse i hjernen og ryggmargen, multippel sklerose, blødning rundt hjernen og kreft med hjernens involvering.
Selv om det er litt smertefullt å skaffe en spinalvæskeprøve, er testing av en CSF-prøve en av de beste måtene å korrekt diagnostisere bestemte forhold. Dette skyldes at CSF er i direkte kontakt med hjernen og ryggmargen.
Den vanligste metoden for å samle cerebrospinalvæske er en lumbal punktering, noen ganger kalt en spinal tap.
Symptomer som kan føre til en CSF-analyse
CSF-celletall og differensialcelletall kan bestilles for personer som har kreft med tilhørende forvirring eller som har opplevd traumer i hjernen eller ryggmargen. Testen kan også gjøres når smittsomme sykdommer, blødninger eller immunresponsforstyrrelser mistenkes som mulige årsaker til personens symptomer.
Symptomer som kan føre til CSF-analyse inkluderer:
- alvorlig hodepine
- stiv nakke
- hallusinasjoner eller forvirring
- beslag
- influensaliknende symptomer som vedvarer eller intensiverer
- tretthet, sløvhet eller muskel svakhet
- endringer i bevisstheten
- alvorlig kvalme
- feber eller utslett
- lysfølsomhet
- nummenhet eller tremor
- svimmelhet
- problemer med å gå eller dårlig samordning
Lumbar punkteringsprosedyre
En lumbar punktering tar vanligvis mindre enn 30 minutter og utføres av en lege som er spesialutdannet for å samle inn CSF på en trygg måte.
CSF er vanligvis trukket fra nedre delen av ryggen. Det er veldig viktig å forbli helt stille for å unngå feil plassering eller traumer på ryggraden. Hvis du tror at du får problemer med å holde deg stille, må du fortelle legen din på forhånd.
Du vil enten sitte med ryggraden din, krøllet fremover eller ligge på din side med ryggraden bøyd og knærne dine opptatt til brystet. Bøyning av ryggraden gjør det mulig for legen å finne god plass til å sette en tynn spinalnål mellom beinene i nedre rygg (vertebrae). Noen ganger er fluoroskopi (røntgen) brukt til å veilede nålen trygt mellom ryggvirvlene.
Når du er i posisjon, vil legen eller en sykepleier rense ryggen din med en steril løsning som jod. Et sterilt område opprettholdes gjennom hele prosedyren for å redusere infeksjonsrisikoen.
Numbing krem kan påføres huden før stedet injiseres med en bedøvelse (smertestillende) løsning. Når området er nummen, setter legen spinalnålen inn.
Når nålen er i, måles vanligvis CSF-trykk ved bruk av manometer eller trykkmåler. Høyt CSF-trykk kan være et tegn på visse tilstander og sykdommer, inkludert meningitt, blødning i hjernen og svulster. Trykk kan også måles på slutten av prosedyren.
Legen tar så væskeprøver opp gjennom nålen og inn i en festet sprøyte. Flere flasker med væske kan tas.
Når væskesamlingen er fullført, fjerner legen nålen fra ryggen. Punktstedet rengjøres igjen med steril løsning, og en bandasje påføres.
Hvis legen din mistenker at du har hjernesvulst, hjernebryst eller hevelse i hjernen, vil han eller hun sannsynligvis bestille en CT-skanning av hjernen din før du prøver spinalkranen for å sikre at det er trygt å utføre prosedyren.
I disse tilfellene kan lumbal punktering forårsake hjernen herniation, som oppstår når en del av hjernen blir fanget i åpningen av skallen hvor ryggraden kommer ut. Det kan kutte blodtilførselen til hjernen og resultere i hjerneskade eller til og med død. Hvis en hjernemasse er mistenkt, vil ikke lammepunktur utføres.
Sjelden, hvis du har en deformitet i ryggen, infeksjon, mulig hjerneskade, eller økt trykk rundt hjernen på grunn av svulst, abscess eller hevelse, er det nødvendig å bruke mer invasive CSF-innsamlingsmetoder. Disse metodene krever vanligvis sykehusinnleggelse. De inkluderer:
- Ventrikulær punktering: En lege driller et hull i skallen og setter inn en nål direkte inn i en av hjernens ventrikler.
- Cisternal punktering: En lege setter inn en nål under undersiden av skallen.
Cisternal og ventrikulær punktering har ytterligere risiko. Disse prosedyrene kan forårsake skade på ryggmargen eller hjernen, blødning i hjernen, eller forstyrrelse av blod / hjernebarriere i skallen.
Hvordan forberede seg på lumbal punktering
En lumbal punktering krever en signert utgivelse som sier at du forstår risikoen ved prosedyren.
Sørg for å fortelle legen din dersom du tar noen blodfortynnende medisiner, for eksempel warfarin, fordi du må kanskje slutte å ta dem i et par dager før prosedyren.
Før prosedyren kan du bli bedt om å tømme tarmene og blæren.
Risiko for lumbal punktering
Primær risiko forbundet med lumbale punktering inkluderer:
- blødning fra punkteringsstedet til spinalvæsken (traumatisk trykk)
- ubehag under og etter prosedyren
- allergisk reaksjon på bedøvelsen
- infeksjon ved punkteringsstedet
- hodepine etter testen
- skade på ryggmargsnerven, spesielt hvis du beveger deg under prosedyren
- Vedvarende lekkasje av CSF på punkteringsstedet etter prosedyrene
Hvis du tar blodfortynnere, er risikoen for blødning høyere.
Lumbar punktering er ekstremt farlig for personer som har lavt antall blodplater eller andre problemer med blodpropp.
Lab analyse av din CSF
CSF-celletallet og differensialcelletallet involverer mikroskopisk undersøkelse av blodceller og deres komponenter i et laboratorium.
CSF-celletall
I denne testen teller en laboratorietekniker antall røde blodlegemer (RBC) og hvite blodlegemer (WBC) som er tilstede i en dråpe av væskeprøven.
CSF-differensialcelletall
For en CSF-differensialcelletall, undersøker en laboratorietekniker hvilke typer WBC som finnes i CSF-prøven og teller dem. Han eller hun ser også etter fremmede eller unormale celler. Farger brukes til å skille og identifisere celler.
Det finnes flere typer WBC i kroppen:
- lymfocytter utgjør vanligvis 25 prosent eller mer av den totale WBC-tellingen. Det er to former: B-celler, som lager antistoffer og T-celler, som gjenkjenner og fjerner fremmede stoffer.
- monocytter utgjør vanligvis 10 prosent eller mindre av den totale WBC-tellingen. De inntar bakterier og andre fremmede partikler.
- nøytrofile er den mest vanlige typen WBC hos friske voksne. De utfører en viktig rolle i kroppens immunsystem og er den første forsvarslinjen mot patogener.
- eosinofile utgjør vanligvis bare rundt 3 prosent av den totale WBC-tellingen. Disse cellene antas å motstå visse infeksjoner og parasitter og reagere på allergener.
Forstå testresultatene dine
CSF-celletall
Normalt finnes det ingen RBC i cerebrospinalvæsken, og det bør ikke være mer enn fem WBC per kubikk millimeter CSF.
Hvis væsken inneholder RBC, kan dette tyde på blødning. Det er også mulig at du hadde en traumatisk trykk (blod lekket inn i væskeprøven under innsamling). Hvis du hadde mer enn ett hetteglass oppsamlet under lumbalpunktet, vil disse bli sjekket for RBC for å teste blødningsdiagnosen.
En høy WBC-telling kan indikere infeksjon, betennelse eller blødning. De tilknyttede forholdene kan omfatte:
- intrakranial blødning (blødning i skallen)
- hjernehinnebetennelse
- svulst
- abscess
- multippel sklerose
- hjerneslag
Differensialcelletall
Normale resultater betyr at normale celleteller ble funnet, og antallet og forholdene til de forskjellige typer hvite blodlegemer var innenfor normal rekkevidde. Ingen utenlandske celler ble funnet.
Økninger, men små, i WBC-tallene kan indikere visse typer infeksjoner eller sykdommer. For eksempel kan en virus- eller soppinfeksjon føre til at du har flere lymfocytter.
Tilstedeværelsen av unormale celler kan indikere kreftvektorer.
Post-test oppfølging
Hvis abnormiteter oppdages av CSF-celletall og differensialcelletall, kan det være nødvendig med ytterligere tester. Passende behandling vil bli gitt basert på tilstanden som er funnet å forårsake symptomene.
Hvis testresultater tilsier bakteriell meningitt, er det en medisinsk nødsituasjon. Rask behandling er viktig. Legen kan sette deg på bredspektret antibiotika mens du utfører ytterligere tester for å finne den eksakte årsaken til infeksjonen.
