Hva er Trigeminal Neuralgi?
Trigeminal neuralgi (TN) er en smertefull, kronisk tilstand som involverer trigeminusnerven. Det er ca 12 tilfeller per 100 000 mennesker i USA hvert år.
Det er to separate trigeminale nerver, en på hver side av ansiktet. Disse nervene er ansvarlige for å bære følelsen av smerte og andre følelser fra ansikt til hjerne. Hver nerve har tre grener (forehand, midface og hake). Det er mulig å ha TN av noen (eller alle) grener. TN forårsaker intens smerte i deler eller hele ansiktet.
Smerten kan bringes på ved mild stimulering av ansiktet, for eksempel børsting av tennene eller barberingen. Det beskrives ofte som følelser som elektrisk støt eller stikking. Folk med TN kan i utgangspunktet ha korte, milde tilfeller av smerte, men over tid kan de oppleve lengre, hyppigere angrep av intens smerte. De fleste med TN opplever symptomer i sykluser - smerter kommer og går i dager eller uker, og senker deretter. I noen tilfeller blir tilstanden progressiv og smerte er alltid tilstede.
Det er ingen spesifikk test for TN, så diagnosen kan ta tid. Behandlingen avhenger av årsaken og alvorlighetsgraden av tilstanden. Flere medisiner er tilgjengelige for å gi smertefrihet og å redusere antall episoder. Noen ganger er det nødvendig med kirurgi.
Symptomer på trigeminal neuralgi
Smerten av TN kan komme i skarpe spasmer som føles som elektriske støt. Smerter oppstår vanligvis på den ene siden av ansiktet og kan bringes på av lyd eller berøring. Smerter kan utløses av rutinemessige handlinger, inkludert:
- børste tennene dine
- barbering
- setter på sminke
- røre ansiktet ditt
- spiser eller drikker
- snakker
- en bris på ansiktet ditt
Du kan oppleve smerter som bare varer noen få sekunder eller minutter. En serie angrep kan vare dager, uker eller måneder, etterfulgt av ettergivelsesperioder.
Tilstanden kan utvikles, med angrepene øker i alvorlighetsgrad og frekvens. I noen tilfeller blir smerte eller vondt konstant.
Årsaker til trigeminal neuralgi
I mange tilfeller er årsaken til TN aldri funnet. Kjente årsaker inkluderer imidlertid:
- et hovent blodkar eller en svulst som setter press på nerven
- multippel sklerose, en tilstand som ødelegger myelinskjeden, som er det beskyttende belegget rundt nerver
Ifølge National Institute of Neurological Disorders and Stroke, selv om noen kan få TN, er det mer vanlig blant kvinner enn menn. Det er også mer vanlig hos personer over 50 år, selv om det kan oppstå i alle aldre.
Hvordan trigeminal neuralgi blir diagnostisert
Det er ingen enkelt test som legen din kan bestille for å hjelpe dem med å diagnostisere TN. Diagnosen vil avhenge av typen og plasseringen av smerten og faktorene som utløser smerten. Legen din vil først evaluere din medisinske historie og utføre en fysisk eksamen. Dette vil inkludere en nevrologisk eksamen for å bestemme hvilken del av trigeminusnerven som blir påvirket. De vil berøre ulike deler av ansiktet ditt for å bestemme hvor smerten er.
Deretter vil de bestille tester for å utelukke andre forhold med lignende symptomer, for eksempel klyngens hodepine eller postherpetic neuralgia, noe som er en smertefull tilstand som rammer nervefibrene og huden. De kan også bestille en MR i hodet ditt, som kan bidra til å avgjøre om multippel sklerose forårsaker smerte.
Behandle trigeminal neuralgi
medisinering
Medisinering kan gi lindring fra smerte og redusere antall angrep. Den første behandlingsformen er vanligvis anti-beslagsmedisiner, som er stoffer som blokkerer nervefire. Noen andre andre linjer eller tilleggsmedisiner inkluderer muskelavslappende midler og trisykliske antidepressiva.
Kirurgi
Mens de fleste tilfeller av TN reagerer på medisiner, vil noen ganger smerte slutte å reagere på medisinering og alvorlige symptomer kan komme tilbake. I slike tilfeller kan kirurgi være et alternativ. Vanlige kirurgiske prosedyrer som brukes til å behandle TN inkluderer:
Glycerol injeksjoner
Under denne prosedyren vil du bli sterkt beroliget og motta lokalbedøvelse. Legen din vil sette inn en nål gjennom kinnet og inn i hodeskallenes base. Nålen styres av røntgen til en liten sekel av spinalvæske som omgir roten til trigeminusnerven. Når nålen er på plass, frigjøres en liten mengde steril glyserol. Glycerol kan blokkere nervens evne til å overføre signaler relatert til smerte, eller det kan muliggjøre isolasjon av den skadede nerven til å helbrede. Det skal ikke skade nerven. Prosedyren tar vanligvis bare noen få minutter å fullføre, og du kan gå hjem samme dag.
Stereotaktisk radiokirurgi
Denne prosedyren bruker datautbildning for å levere svært fokuserte stråler til roden til nerven. Denne prosedyren er smertefri og utføres vanligvis uten anestesi.
Radiofrekvens Thermal Lesioning
Denne ambulante prosedyren utføres under generell anestesi og bruker en lang, hul nål for å lede en elektrisk strøm til trigeminusnerven. Du vil være våken under prosedyren for å hjelpe legen din til å identifisere den nøyaktige plasseringen av smertenes opprinnelse. Når smertestedet er identifisert, blir elektroden oppvarmet og det ødelegger nerven.
Gamma-Knife Radiosurgery
Dette er en poliklinisk prosedyre som bruker en målrettet tilnærming til levering av stråling som ødelegger trigeminusnerven. Den vokser i popularitet på grunn av sin presisjon, effektivitet og det faktum at det anses å være tryggere enn andre kirurgiske behandlinger, og er det minst invasive alternativet.
Mikrovaskulær dekompresjon
Dette er en stor medisinsk prosedyre som involverer hjernekirurgi. Prosedyren fungerer ved å lette presset fra de berørte nerver og la dem helbrede. Studier har vist at 90 prosent av pasientene rapporterer smertelindring.
Andre muligheter
Andre kirurgiske muligheter inkluderer å kutte nerven eller flytte blodkar som kan sette press på nerven. Alle operasjoner bærer risikoen for midlertidig permanent døsighet i ansiktet. I noen tilfeller kan smerte etter hvert komme tilbake.
Legen din kan gi informasjon om fordelene og risikoen forbundet med noen form for behandling. Når du vurderer dine symptomer, medisinsk historie og personlig preferanse, vil legen din hjelpe deg med å bestemme hvilket behandlingsalternativ som passer best for deg.
Slik forbereder du på din avtale
Hold en daglig journal over symptomer, og noter hvor lenge de varer og hva som utløser dem. Informer legen din om eventuelle hjemmemekanismer du har prøvd, og sørg for å oppgi noen reseptbelagte og over-the-counter medisiner og kosttilskudd du tar. Legg også merke til eventuelle kjente allergier mot medisinering.
Legg også opp eventuelle sykdommer du blir behandlet for, og eventuelle ansiktsskader, operasjoner eller prosedyrer som er utført på ansiktet ditt.
Bor med trigeminal neuralgi
Riktig behandling er viktig for behandling av TN. Å diskutere behandlingsmulighetene med legen din, vil hjelpe deg med å bestemme det mest passende alternativet. Komplementære teknikker som akupunktur, ernæringsmessig terapi og meditasjon kan også hjelpe deg med noen av symptomene dine. Snakk med legen din før du starter noen alternative behandlinger, da disse kan interagere med andre medisiner.
