Hva er hepatorenalt syndrom?
Hepatorenalt syndrom (HRS) er en type progressiv nyresvikt ses hos pasienter med alvorlig leverskade, oftest forårsaket av levercirrhose. Som nyrene slutter å fungere, toksiner begynne å bygge opp i kroppen. Til slutt fører dette til leversvikt.
Det er to former for HRS. Type 1 HRS er assosiert med rask nyresvikt og en overproduksjon av kreatinin. Type 2 HRS er assosiert med mer gradvis nyreskade. Det går vanligvis langsommere. Symptomer er generelt subtilere.
HRS er en ekstremt alvorlig tilstand. Det er nesten alltid dødelig. Ifølge en studie i kliniske biokemiske vurderinger har personer med type 1 HRS en median overlevelsestid på to uker. Nesten alle med type 1 vil dø i løpet av åtte til ti uker, med mindre en levertransplantasjon kan utføres raskt. Median overlevelsestid for type 2 er seks måneder.
Hva er symptomene på hepatologisk syndrom?
Symptomer på HRS bør behandles som en medisinsk nødsituasjon. Hvis du opplever noen av symptomene nedenfor, kontakt legen din umiddelbart. Behandling er spesielt presserende hvis du for tiden blir behandlet for andre nyresvikt.
Vanlige symptomer på HRS inkluderer:
- forvirring
- delirium
- kvalme
- oppkast
- demens
- vektøkning
- gulsott (guling av hud og øyne)
- redusert urinutgang
- mørkfarget urin
- hovne buk
Årsaker til og risikofaktorer for hepatologisk syndrom
HRS er alltid en komplikasjon av leversykdom. Tilstanden er nesten alltid forårsaket av levercirrhose. Hvis du har skrumplever, øker visse faktorer risikoen for HRS. Disse inkluderer:
- ustabilt blodtrykk
- bruk av diuretika
- akutt alkoholisk hepatitt
- gastrointestinal blødning
- spontan bakteriell peritonitt
- andre infeksjoner (spesielt i nyrene)
Diagnostisering av Hepatorenals syndrom
Legen din kan først mistenke at du har denne tilstanden under en fysisk undersøkelse. De vil se etter tegn på HRS som:
- hovent brystvev
- sår på huden
- væskeoppbygging i magen
- gulsott
Diagnostisering av HRS betyr unntak av andre årsaker til nyresvikt. Dette krever en rekke blod- og urintester. Testen vil hjelpe legen din til å vurdere lever- og nyrefunksjonen. I sjeldne tilfeller kan HRS forekomme hos pasienter hvis lever har blitt skadet av andre årsaker enn skrumplever. Hvis du ikke har skrumplever, kan legen din bestille ekstra tester for viral eller alkoholisk hepatitt.
Behandling av Hepatorenals syndrom
Medikamenter kalt vasokonstrictorer kan hjelpe med lavt blodtrykk forårsaket av HRS. Dialyse kan brukes til å forbedre nyre symptomer. Dialyse filtrerer skadelig avfall, overflødig salt og overflødig vann fra blodet. Det utføres på et sykehus eller dialyseklinikk. Levertransplantasjoner er den mest effektive behandlingen for HRS. Ventelisten for levertransplantasjon er lang og mange mennesker dør før lever er tilgjengelig. Hvis du kan få en transplantasjon, øker sjansen for overlevelse mye.
Komplikasjoner og langsiktige utsikter for hepatologisk syndrom
HRS er nesten alltid dødelig. Imidlertid kan en levertransplantasjon forlenge livet ditt. Komplikasjoner av HRS opptrer normalt under endetrinns nyresykdom. De inkluderer:
- fluid overbelastning
- sekundære infeksjoner
- organ skade
- koma
Forebygging av Hepatorenals syndrom
Den eneste sikre måten å hindre HRS på, er å holde leveren frisk. For å redusere risikoen for å utvikle cirrose, unngå å drikke for mye alkohol.
Du bør også prøve å unngå kontraherende hepatitt. Hepatitt A og B kan forebygges ved vaksinasjon. Det er for øyeblikket ingen vaksine mot hepatitt C. Noen tiltak du kan ta for å hindre hepatitt C inkluderer:
- vasker hendene etter å ha rystet hender
- å ha din sex partner bli testet for hepatitt C
- ikke deler nåler med noen
- ikke bruker ulovlige rusmidler
- konsekvent øve trygt sex
Noen årsaker til cirrose kan ikke forebygges. Hvis du er i fare for å utvikle cirrose, kan legen din regelmessig overvåke leverfunksjonen. De kan også bestille blod og bildebehandlingstester for å oppdage tidlige tegn på tilstanden.
