Hva er en stent?
En stent er et maskerør plassert i et blodkar. Det er vant til å utvide fartøyet og øke blodstrømmen. Stents er ofte brukt i hjertets arterier, også kjent som kranspulsårene.
Stents brukes under perkutan koronar intervensjon (PCI). PCI er en prosedyre som utføres for å hindre restenose, som er den gjentatte lukningen av arterier som er farlig smal.
Under PCI åpnes disse smale arteriene mekanisk. Dette skjer når de ser ut til å være i fare for å lukke helt. Prosedyren for å åpne arteriene kalles også angioplastikk. Angioplasti er ofte oppnådd ved å bruke små ballonger som oppblåses innenfor de trange arteriene.
Forbindelse mellom stenter og blodpropper
Tette arterier er et resultat av plakk, som er oppbygging av fett, kolesterol og kalsium. Fettavsetningene herdes over tid, noe som kan gjøre det vanskelig for blodet å passere gjennom de seksjonene av arteriene. Etter at plakkene bygger opp, får områder i hjertemuskelen mindre blod, mindre oksygen og færre næringsstoffer. Etter hvert som plakkoppbyggingen øker, kan disse områdene bli utsatt for utvikling av blodpropper.
Hvis blodpropp blokkerer blodstrømmen helt, så blir all hjertemuskel utover blodproppen sultet av oksygen, og et hjerteinfarkt kan oppstå.
Stenter brukes til å hjelpe de tidligere blokkerte arteriene forbli åpne etter angioplastikk. Dette gjør det mulig for blod å fortsette å strømme gjennom koronararteriene. Å tillate at blodet flyter fritt, forhindrer hjerteinfarkt.
På grunn av hjertets og arteriens delikate natur er stentplasseringer ikke fri for risiko. Prosedyren kommer med noen potensielle problemer, inkludert blodpropper og skipsbrudd.
Stentprosedyre
En PCI er bestilt når arteriene i hjertet blir tilstoppede. Under en typisk stentprosedyre skjer følgende:
- Kirurgen setter inn et kateter eller et rør, med en liten ballong nær spissen inn i arterien.
- Under røntgenstyring plasserer kirurgen forsiktig kateteret inn i arterien, slik at ballongdelen er innenfor blokkering.
- Din kirurg blåser deretter ballongen, vanligvis med en saltvannsløsning eller røntgenfargestoff. Dette åpner blokkering og bidrar til å gjenopprette riktig blodgass.
- Etter at arterien er utvidet til en akseptabel bredde, fjerner kirurgen kateteret.
I en generell PCI er kranspulsårene i fare for å lukke igjen over tid. Stents brukes til å holde arterien åpen. Ifølge American Heart Association (AHA), om lag en tredjedel av personer som har hatt angioplastikk uten stent, ser deres arterier seg etter prosedyren.
Stentprosedyren ligner en PCI som bare bruker en ballong. Forskjellen er at stenten er plassert over kateteret. Når kateteret er på plass med stenten, ekspanderer det sammen med ballongen. Når stenten vokser, blir den låst på plass permanent. De fleste stenter er laget av et maskemateriale for å lette prosessen. For større arterier kan stoffstenter brukes.
Formålet med en stentprosedyre
Fordelen ved å bruke en stent er at den kan gi konsekvent blodstrøm til hjertet ditt slik at du har færre beslektede symptomer, som brystsmerter eller angina. Angina oppstår når hjertemuskelen trenger mer oksygen enn den smalere arterien kan gi.
Du kan være kandidat til stent som en del av et PCI hvis du har en eller flere av følgende relaterte forhold:
- aterosklerose, eller en opphopning av plakk i arteriene dine
- kronisk kortpustethet
- historie av hjerteinfarkt
- vedvarende brystsmerter
- ustabil angina, en type angina som ikke følger et vanlig mønster
Ifølge The Lancet anbefales ikke PCI for personer med stabil angina.
I noen ekstreme tilfeller kan stents ikke brukes i det hele tatt. Noen av de viktigste årsakene til at legen din vil avstå PCI og stenter inkluderer:
- arteriene dine er for smale
- du har mange syke eller svekkede blodårer
- du har alvorlig sykdom i flere kar
- du har en historie med diabetes
Etter prosedyren
Selv om stenter er generelt effektive, er det fortsatt en risiko for at arteriene kan lukkes. Blodpropper kan forekomme, og det må treffes for å hindre hjerteinfarkt. Noen mennesker krever koronararterie bypass graft surgery (CABG) på dette punktet. CABG involverer å ta blodårer fra et annet område av kroppen eller en syntetisk blodkar erstatning for å omgå blod rundt den blokkerte arterien.
Du kan redusere risikoen for blodpropper etter stentplassering ved å:
- opprettholde en sunn vekt
- kontrollere blodtrykket
- ser på kolesterolet ditt
- trener regelmessig
- avstå fra røyking
risiko
Stents er ikke helt idiotsikker. National Heart, Lung and Blood Institute anslår at personer med stenter fortsatt kan oppleve en 10 til 20 prosent sjanse for blokkerte arterier. Også, som med andre prosedyrer, kommer stenter med mulige farer.
Selv om stenter brukes til å behandle kranspuls sykdom (CAD) og dets komplikasjoner, inkludert klumper, kan stenter selv også føre til koagulasjoner.
Tilstedeværelsen av en fremmedlegeme, som en stent, i konstant kontakt med blodet, kan føre til koagulering hos noen mennesker. Om lag 1 til 2 prosent av de som mottar stenter, utvikler blodpropper i stentposisjonen.
Outlook
De fleste moderne stents er medikamentdekket stenter, som er belagt med medisiner for å forhindre blodpropper. I noen tilfeller er tradisjonelle blanke metallstenter fortsatt brukt. Disse er ikke belagt med stoffer som forhindrer koagulasjoner.
Legen din vil også foreskrive anticlottende legemidler for å ta etter kirurgi for å forhindre blodpropper. De vanligste medisinene er clopidogrel (Plavix) og aspirin (Bayer). Vanlige blodprøver er nødvendige, spesielt når du tar clopidogrel.Hvis du har medisin-dekket stenter, må du ta anticlottende medisiner i minst seks måneder til et år. Med blanke metallstenter må du ta medisiner i minst en måned.
En aneurisme er en sjelden, men alvorlig og livstruende risiko. Det er viktig å snakke med legen din om din spesifikke tilstand og personlige risikofaktorer som kan øke risikoen for blodpropper.
