Hva er leverkreft?
Leverkreft er kreft som oppstår i leveren. Leveren er det største kjertelorganet i kroppen og utfører ulike kritiske funksjoner for å holde kroppen fri for giftstoffer og skadelige stoffer. Den befinner seg i høyre øvre kvadrant i magen, rett under ribbenene. Leveren er ansvarlig for å produsere galle, som er et stoff som hjelper deg med å fordøye fett, vitaminer og andre næringsstoffer. Dette vitale organet lagrer også næringsstoffer som glukose, slik at du forblir næret til tider når du ikke spiser. Det bryter også ned medisiner og giftstoffer. Når kreft utvikler seg i leveren, ødelegger det leverceller og forstyrrer leverens evne til å fungere normalt.
Leverkreft klassifiseres generelt som primær eller sekundær. Primær leverkreft begynner i leverenes celler. Sekundær leverkreft utvikler seg når kreftceller fra et annet organ sprer seg til leveren. I motsetning til andre celler i kroppen, kan kreftceller bryte seg bort fra primærstedet, eller hvor kreft begynte. Cellene reiser til andre områder av kroppen gjennom blodet eller lymfesystemet. Kreftceller samles til slutt i et annet organorgan og begynner å vokse der.
Denne artikkelen fokuserer på primær leverkreft. Hvis du hadde kreft i et annet organ før du utviklet leverkreft, vennligst se vår artikkel om levermetastase for å lære mer om sekundær leverkreft.
Hva er de forskjellige typer primær leverkreft?
De forskjellige typer primær leverkreft stammer fra de ulike cellene som utgjør leveren. Primær leveren kreft kan starte som en enkelt klump voksende i leveren, eller det kan starte mange steder i leveren på samme tid. Personer med alvorlig leverskade er mer sannsynlig å ha flere kreftvekststeder. Hovedtyper av primær leverkreft er:
Hepatocellulær karsinom
Hepatocellulær karsinom (HCC), også kjent som hepatom, er den vanligste typen leverkreft, og står for 75 prosent av alle leverkreftene. Denne tilstanden utvikler seg i hepatocyttene, som er de fremherskende leverceller. Det kan spre seg fra leveren til andre deler av kroppen, for eksempel bukspyttkjertelen, tarmene og magen. HCC er mye mer sannsynlig å forekomme hos personer som har alvorlig leverskader på grunn av alkoholmisbruk.
kolangiokarsinom
Cholangiokarcinom, mer kjent som gallekanalkreft, utvikler seg i de små, rørlignende gallekanalene i leveren. Disse kanalene bærer galle til galleblæren for å hjelpe til med fordøyelsen. Gallekanalkreft står for ca 10 til 20 prosent av alle leverkreftene. Når kreft begynner i delen av kanalene inne i leveren, kalles det intrahepatisk gallekanalkreft. Når kreft begynner i delen av kanalene utenfor leveren, kalles det ekstrahepatisk gallekanalkreft.
Lever Angiosarcoma
Lever angiosarcoma er en sjelden form for leverkreft som begynner i leverenes blodkar. Denne typen kreft har en tendens til å utvikle seg veldig raskt, så det er vanligvis diagnostisert på et mer avansert stadium.
hepatoblastoma
Hepatoblastom er en ekstremt sjelden type leverkreft. Det er nesten alltid funnet hos barn, spesielt de under 3 år. Med kirurgi og kjemoterapi kan utsikterna for mennesker med denne type kreft være veldig gode. Når hepatoblastom oppdages i de tidlige stadiene, er overlevelsesraten høyere enn 90 prosent.
Hva er symptomene på leverkreft?
Mange mennesker opplever ikke symptomer i de tidlige stadier av primær leverkreft. Når symptomene vises, kan de inkludere:
- abdominal ubehag, smerte og ømhet
- guling av huden og hvite i øynene, som kalles gulsott
- hvite, krittete avføring
- kvalme
- oppkast
- blåmerker eller bløder lett
- svakhet
- utmattelse
Hvem er i fare for leverkreft?
Legene er ikke sikre på hvorfor noen får leverkreft mens andre ikke gjør det. Imidlertid er det visse faktorer som er kjent for å øke risikoen for å utvikle leverkreft:
- Leverkreft er vanlig hos personer over 50 år.
- En langvarig hepatitt B- eller C-infeksjon kan skade leveren din alvorlig. Hepatitt spres fra person til person gjennom direkte kontakt med kroppsvæsker fra en smittet person, som blod eller sæd. Det kan også bli overført fra mor til barn under fødsel. Du kan redusere risikoen for hepatitt B og C ved å bruke beskyttelse under samleie. Det er også en vaksine som kan beskytte deg mot hepatitt B.
- Å ha to eller flere alkoholholdige drikker hver dag over mange år øker risikoen for leverkreft.
- Cirrhosis er en form for leverskade der sunt vev erstattes av arret vev. En arret lever kan ikke fungere ordentlig og kan til slutt føre til mange komplikasjoner, inkludert leverkreft. Langvarig alkoholmisbruk og hepatitt C er de vanligste årsakene til cirrose i USA. De fleste amerikanere med leverkreft har cirrhose før de utvikler leverkreft.
- Eksponering for aflatoksin er en risikofaktor. Aflatoksin er et giftig stoff produsert av en type mold som kan vokse på jordnøtter, korn og mais. I USA begrenser mathåndteringslover utbredt eksponering for aflatoksin. Utenfor landet kan imidlertid avlatoksineksponering være høy.
- Diabetes og fedme er også risikofaktorer. Personer med diabetes har en tendens til å være overvektige eller overvektige, noe som kan forårsake leverproblemer og øke risikoen for leverkreft.
Hvordan er leverkreft diagnostisert?
Diagnosen av leveren kreft begynner med en medisinsk historie og en fysisk undersøkelse. Sørg for å fortelle legen din dersom du har en historie med langvarig alkoholmisbruk eller en kronisk hepatitt B- eller C-infeksjon.
Diagnostiske tester og prosedyrer for leverkreft inkluderer følgende:
- Leverfunksjonstester hjelper legen din å bestemme leverens helse ved å måle nivåer av proteiner, leverenzymer og bilirubin i blodet.
- Tilstedeværelsen av alfa-fetoprotein (AFP) i blodet kan være et tegn på leverkreft. Dette proteinet blir vanligvis bare produsert i leveren og eggeplommen av babyer før de blir født. AFP-produksjon stopper normalt etter fødselen.
- Abdominal CT- eller MR-skanning gir detaljerte bilder av leveren og andre organer i magen. De kan la legen din finne ut hvor en svulst utvikler seg, bestemme størrelsen og vurdere om den har spredt seg til andre organer.
Leverbiopsi
En annen diagnostisk test tilgjengelig er en leverbiopsi. En leverbiopsi innebærer å fjerne et lite stykke leverenvev. Det gjøres alltid ved bruk av anestesi for å hindre at du føler smerte under prosedyren.
I de fleste tilfeller utføres en nålbiopsi. Under denne prosedyren vil legen sette inn en tynn nål gjennom magen og inn i leveren for å få en vevsprøve. Prøven blir deretter undersøkt under et mikroskop for tegn på kreft.
En leverbiopsi kan også utføres ved hjelp av et laparoskop, som er et tynt, fleksibelt rør med et festet kamera. Kameraet lar legen din se hvordan leveren ser ut og utføre en mer presis biopsi. Laparoskopet settes inn gjennom et lite snitt i magen. Hvis det er behov for vevsprøver fra andre organer, vil legen gjøre et større snitt. Dette kalles en laparotomi.
Hvis leverkreft er funnet, vil legen din bestemme kreftstadiet. Staging beskriver alvorlighetsgraden eller omfanget av kreften. Det kan hjelpe legen din å avgjøre dine behandlingsmuligheter og ditt syn. Fase 4 er det mest avanserte stadium av leverkreft.
Hvordan behandles leverkreft?
Behandling av leverkreft varierer. Det kommer an på:
- antall, størrelse og plassering av svulstene i leveren
- hvor godt leveren fungerer
- om skrumplever er tilstede
- om svulsten har spredt seg til andre organer
Din spesifikke behandlingsplan vil være basert på disse faktorene. Leverkreftbehandlinger kan omfatte følgende:
hepatectomy
En hepatektomi utføres for å fjerne enten en del av leveren eller hele leveren. Denne operasjonen gjøres vanligvis når kreften er begrenset til leveren. Over tid vil gjenværende sunt vev regrow og erstatte den manglende delen.
Levertransplantasjon
En levertransplantasjon innebærer å erstatte hele sykt lever med en sunn lever fra en egnet donor. En transplantasjon kan bare gjøres hvis kreften ikke har spredt seg til andre organer. Medisiner for å forhindre avvisning er gitt etter transplantasjonen.
ablasjon
Ablation innebærer bruk av varme eller etanol injeksjoner for å ødelegge kreftcellene. Det utføres ved hjelp av lokalbedøvelse. Dette numrerer området for å hindre at du får smerte. Ablation kan hjelpe personer som ikke er kandidater til kirurgi eller transplantasjon.
kjemoterapi
Kjemoterapi er en aggressiv form for medisinbehandling som ødelegger kreftceller. Legemidlene injiseres intravenøst, eller gjennom en vene. I de fleste tilfeller kan kjemoterapi gis som ambulant behandling. Kjemoterapi kan være effektiv i behandling av leverkreft, men mange opplever bivirkninger under behandling, inkludert oppkast, nedsatt appetitt og kulderystelser. Kjemoterapi kan også øke risikoen for infeksjon.
Strålebehandling
Strålebehandling innebærer bruken av strålebjelker med høy energi for å drepe kreftceller. Det kan leveres av ekstern stråle stråling eller ved intern stråling. I ekstern strålestråling er strålingen rettet mot magen og brystet. Intern stråling innebærer bruk av et kateter for å injisere små radioaktive kuler inn i leverarterien. Strålingen ødelegger deretter den hepatiske arterien, et blodkar som leverer blod til leveren. Dette reduserer mengden blod som strømmer til svulsten. Når den hepatiske arterien er stengt, fortsetter portalvenen å levere leveren.
Målrettet terapi
Målrettet terapi innebærer bruk av medisiner som er utformet for å treffe kreftceller hvor de er sårbare. De reduserer svulstvekst og bidrar til å stenge blodtilførselen til svulsten. Sorafenib (Nexavar) er godkjent som målrettet behandling for personer med leverkreft. Målrettet terapi kan være nyttig for personer som ikke er kandidater til hepatektomi eller levertransplantasjon. Målrettet terapi kan imidlertid ha betydelige bivirkninger.
Embolisering og kjemoembolisering
Embolisering og kjemoembolisering er kirurgiske prosedyrer. De er ferdige for å blokkere seg fra leverenes arterie. Legen din vil bruke små svamper eller andre partikler til å gjøre dette. Dette reduserer mengden blod som strømmer til svulsten. Ved kjemoembolisering injiserer legen din kjemoterapi-legemidler inn i leverarterien før partikler injiseres. Blokkering opprettet holder kjemoterapi medisiner i leveren i en lengre periode.
Hvordan kan leverkreft forebygges?
Leverkreft kan ikke alltid forebygges. Du reduserer imidlertid risikoen for leverkreft ved å iverksette tiltak for å forhindre utvikling av tilstander som kan føre til leverkreft.
Få hepatitt B-vaksinen
Det er en vaksine for hepatitt B som alle barn skal motta. Voksne som har høy risiko for infeksjon, som de som misbruker intravenøse legemidler, bør også vaksineres. Vaksinasjonen er vanligvis gitt i en serie på tre injeksjoner over en periode på seks måneder.
Ta tiltak for å forhindre hepatitt C
Det er ingen vaksine for hepatitt C, men du kan redusere risikoen for å få infeksjonen ved å gjøre følgende:
- Bruk beskyttelse. Bruk alltid trygt sex ved å bruke kondom med alle dine seksuelle partnere.Du bør aldri delta i ubeskyttet sex med mindre du er sikker på at partneren din ikke er smittet med hepatitt eller annen seksuelt overført infeksjon.
- Ikke bruk ulovlige stoffer. Unngå å bruke ulovlige rusmidler, spesielt de som kan injiseres, som heroin eller kokain. Hvis du ikke klarer å slutte å bruke medisiner, må du sørge for å bruke en steril nål hver gang du injiserer dem. Del aldri nåler med andre mennesker.
- Vær forsiktig med tatoveringer og piercinger. Gå til en pålitelig butikk når du får en piercing eller tatovering. Spør ansatte om deres sikkerhetspraksis og sørg for at de bruker sterile nåler.
Reduser risikoen for cirrose
Du kan redusere risikoen for cirrhosis ved å gjøre følgende:
- Hvis du drikker alkohol, drikk moderat. Å begrense mengden alkohol du drikker kan bidra til å forhindre leverskade. Kvinner bør ikke drikke mer enn en drink om dagen, og menn bør ikke drikke mer enn to drinker om dagen.
- Opprettholde en sunn vekt. Å trene i 30 minutter minst tre ganger i uken kan hjelpe deg med å opprettholde vekten din. Å spise et balansert kosthold er også viktig for vektstyring. Pass på at du tar med mager protein, hele korn og grønnsaker eller frukt inn i de fleste måltidene dine. Hvis du trenger å gå ned i vekt, øke mengden mosjon du gjør hver dag og redusere antall kalorier du bruker. Du kan også vurdere å møte med en ernæringsfysiolog. De kan hjelpe deg med å lage en måltidsplan og trene rutine som gjør at du kan oppnå dine vekttapsmål raskere.
Hvis du allerede har en av disse tilstandene, og du er bekymret for risikoen for leverkreft, snakk med legen din om leverkreftsscreening.
Coping med leverkreft
En leverkreftdiagnose kan være overveldende. Det er viktig å ha et sterkt støttenettverk som kan hjelpe deg med å håndtere stress eller angst du måtte føle. Du vil kanskje snakke med en rådgiver som kan hjelpe deg med å jobbe gjennom dine følelser. Du vil kanskje også vurdere å bli med en kreftstøttegruppe hvor du kan diskutere dine bekymringer med andre som kan forholde seg til det du går gjennom. Spør legen din om støttegrupper i ditt område. Du kan også finne informasjon om støttegrupper på National Cancer Institute og American Cancer Society nettsteder.
