Forstå alternativene dine
Halsbrann er dårlig nok. Å gi mening om dine medisinske valg for gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) kan gjøre det enda verre. To av de mest foreskrevne protonpumpehemmere (PPI) er omeprazol (Prilosec) og esomeprazol (Nexium). Begge er nå tilgjengelige som over-the-counter narkotika. Ta en nærmere titt på både for å se hvilke fordeler en medisinering kan tilby over den andre.
Hvorfor PPIer jobber
Protonpumper er enzymer som finnes i parietalceller i magen din. De lager saltsyre, den viktigste ingrediensen i magesyre.
Kroppen din trenger magesyre for fordøyelsen. Men når muskelen mellom mage og spiserør ikke lukker riktig, kan denne syren ende opp i spiserøret. Dette forårsaker brennende følelse i bryst og hals i forbindelse med GERD. Det kan også forårsake astma, hoste og lungebetennelse.
PPIer reduserer mengden syre som er laget av protonpumper. De fungerer best når du tar dem en time til 30 minutter før et måltid. Du må ta dem i flere dager før de er fullt effektive.
PPI har vært i bruk siden 1981. De anses som den mest effektive medisinen for å redusere magesyre.
Hvorfor de er foreskrevet
PPI som Nexium og Prilosec brukes til å behandle magesyre-relaterte tilstander, inkludert:
- GERD
- halsbrann
- esofagitt, eller betennelse eller erosjon av spiserøret
- mage og duodenale sår forårsaket av Helicobacter pylori infeksjon eller ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs)
- Zollinger-Ellison syndrom, en sykdom hvor tumorer forårsaker produksjon av overdreven magesyre
forskjeller
Omeprazol (Prilosec) og esomeprazol (Nexium) er kjemisk liknende. Det er imidlertid små forskjeller.
Noen studier tyder på at forskjellene mellom de to stoffene kan gi noen fordeler til mennesker med visse forhold.
En studie publisert i fordøyelsessykdommer og vitenskap fant at esomeprazol ga mer effektiv kontroll over GERD enn omeprazol i samme doser. Ifølge en studie publisert i World Journal of Gastroenterology, ga esomeprazol raskere lindring enn omeprazol i den første uka av bruk. Etter en uke var symptomlindring lik.
Imidlertid i en artikkel i American Family Physician, spurte leger disse og andre studier på PPIs. De citerte bekymringer som:
- forskjeller i mengden av aktive ingredienser gitt i studiene
- størrelsen på studiene
- De kliniske metodene som brukes til å måle effektiviteten
Forfatterne analyserte 41 studier om effektiviteten av PPI. De konkluderte med at det er liten forskjell i effektiviteten av PPI.
Prisen på lettelse
Gjennomgangen av PPI konkluderte med at den største forskjellen mellom Prilosec og Nexium var prisen. Fram til mars 2014 var Nexium bare tilgjengelig på resept og til en betydelig høyere pris. Nexium tilbyr nå et over-the-counter (OTC) produkt som er konkurransedyktig priset med Prilosec OTC. Generisk omeprazol kan imidlertid være billigere enn Prilosec OTC.
Tradisjonelt dekker ikke forsikringsselskaper over-the-counter produkter. PPI-markedet har imidlertid ført mange til å revidere dekningen av Prilosec OTC og Nexium OTC. Hvis din forsikring fortsatt ikke dekker over-the-counter PPI, kan et resept for generisk omeprazol eller esomeprazol være ditt beste alternativ.
Bivirkninger
De fleste har ikke bivirkninger fra PPI. Sjeldent kan folk oppleve:
- diaré
- kvalme
- oppkast
- hodepine
Disse bivirkningene kan være mer sannsynlige med esomeprazol enn omeprazol.
Det antas også at begge disse PPIene kan øke risikoen for:
- ryggraden og håndleddsfrakturer hos postmenopausale kvinner, spesielt hvis medisinene tas i et år eller mer eller ved høyere doser
- bakteriell betennelse i tykktarmen, spesielt etter sykehusinnleggelse
- lungebetennelse
- ernæringsmessige mangler, inkludert vitamin B-12 og magnesium mangler
Mange opplever økt syreproduksjon når de slutter å bruke PPI. Men hvorfor dette skjer er ikke helt forstått. Det anbefales at du taper av medisinen gradvis.
Advarsler og interaksjoner
Før du tar enten medisinering, fortell legen din dersom du:
- er av asiatisk nedstigning, ettersom kroppen din kan ta lengre tid å behandle PPI, og du må kanskje ha en annen dosering
- har leversykdom
- har hatt lave magnesiumnivåer
- er gravid eller planlegger å bli gravid
- ammer
Narkotikahandel
Fortell alltid legen din om alle legemidler, urter og vitaminer du tar. Prilosec og Nexium kan interagere med andre medisiner du kan ta.
US Food and Drug Administration (FDA) har utstedt en advarsel om at stoffet i Prilosec reduserer effektiviteten av blodtynnere klopidogrel (Plavix). Du bør ikke ta de to stoffene sammen. Andre PPI er ikke inkludert i advarselen fordi de ikke er testet for denne handlingen.
Disse legemidlene bør ikke tas sammen med Nexium eller Prilosec:
- klopidogrel
- delavirdine
- nelfinavir
- rifampicin
- rilpivirin
- risedronate
- St. John's wort
Andre legemidler kan samhandle med Nexium eller Prilosec, men kan fortsatt bli tatt med enten stoffet. Fortell legen din dersom du tar noen av disse legemidlene:
- amfetamin
- aripiprazol
- atazanavir
- bisfosfonater
- bosentan
- karvedilol
- cilostazol
- citalopram
- klozapin
- ciklosporin
- dextroamphetamine
- escitalopram
- antifungale legemidler
- fosfenytoin
- jern
- hydrokodon
- Mesalamine
- metotreksat
- metylfenidat
- fenytoin
- raltegravir
- sakinavir
- takrolimus
- warfarin eller andre vitamin K antagonister
- vorikonazol
Takeaway
Vanligvis kan du velge PPI som er lett tilgjengelig og koster mindre. Men husk at PPI behandler bare symptomene på GERD og andre lidelser. De behandler ikke årsaken. Livsstilsendringer bør være dine første skritt i å kontrollere GERD og halsbrann. Prøv vektstyring, unngå store måltider rett før søvn, og avslutt eller avstå fra tobakk.
