Oversikt
Et slag oppstår når blodstrømmen til en bestemt del av hjernen din er avskåret. Når dette skjer, får ikke cellene oksygen og begynner å dø, forårsaker mange symptomer. De vanligste symptomene er endringer i tale og følelsesløshet eller svakhet i ansikt, ben eller armer.
Den hurtige vurderingen for slag, kjent av akroniet FAST (ansikt, armer, tale, tid), er sett under:
- F: Sjekk om ansiktsløp.
- EN: Hold armer ut. Faller en nedover?
- S: Er talen unormal, forsinket eller fraværende?
- T: Det er på tide å ringe 911 eller din lokale beredskapstjeneste hvis noen av disse symptomene er tilstede.
Hvordan et hjerneslag påvirker deg, avhenger av plasseringen i hjernen din der strekningen oppstår.
Evaluering og behandling av et slag bør starte så snart som mulig. Jo raskere beredskapsbehandling begynner, desto større er sjansen for å hindre varig skade. Behandlingen avhenger av hvilken type slag du har.
Nødbehandling for iskemisk berøring
Iskemiske slag er den vanligste typen slag. De oppstår når blodpropp blokkerer blodstrømmen til hjernen din. Medisinsk behandling for denne typen slag må starte innen 4,5 timer etter hendelsen, i henhold til 2018 retningslinjer fra American Heart Association (AHA) og American Stroke Association (ASA). Det tar sikte på å bryte opp blodproppene som blokkerer eller forstyrrer blodstrømmen i hjernen.
Aspirin
Legene bruker ofte aspirin (Bayer) i behandlingen av slag. Aspirin tynner blodet ditt og kan bidra til å hindre fremtidige slag. Sørg for å fortelle legen din dersom du allerede tar aspirin for hjertesykdom eller andre forhold.
Stroke medisiner
Legen din kan også administrere medisiner for å bryte opp blodpropper. Et vanlig intravenøst (IV) legemiddel er vevspsminogenaktivator (tPA). Det gis under et aktivt slag hvis personen er en god kandidat. Denne medisinen virker for å stoppe et slag ved å løse blodproppen som forårsaker det.
Etter et slag kan legen din foreskrive orale legemidler, for eksempel klopidogrel (Plavix) eller warfarin (Coumadin). Disse brukes til å tynne blodet ditt for å redusere risikoen for slag i fremtiden. Statiner har også vist seg å redusere forekomsten av fremtidige slag.
Kateter-embolektomi
Hvis narkotika ikke på en tilstrekkelig måte bryter opp blodproppene, og hvis strekket er akutt eller lokalisert til ett område, kan legen din bruke et kateter for å få tilgang til blodproppen og fjerne den manuelt. Kateteret tråder gjennom blodårene mot det området hvor blodproppen er innlagt. Legen din kan fjerne klumpen enten ved hjelp av en korkskruerlignende enhet festet til kateteret eller ved bruk av koagulasjonsmidler som administreres gjennom kateteret direkte inn i koagulasjonen.
Mekanisk klumpfjerning kan utføres i opptil 24 timer etter utseendet av berørte symptomer.
Dekompressiv craniotomi
Et stort slag kan føre til alvorlig hevelse i hjernen. I noen tilfeller kan kirurgisk inngrep være nødvendig dersom medisiner ikke tilstrekkelig avlaster hevelsen. Dekompressiv kraniektomi har til hensikt å lette opprykk av trykk i skallen før det blir farlig. For prosedyren vil kirurgen åpne en flap av bein i hodeskallen din i hevelsen. Når trykket er lettet, vil klaffen vanligvis returneres.
Forebyggende behandlinger for iskemisk berøring
Etter nødprosedyrer vil legen din evaluere helsen til arteriene dine og bestemme hva som må gjøres for å forhindre et annet iskemisk slag.
Livsstilsendringer
Post-stroke forebyggende tiltak fokuserer hovedsakelig på å forbedre kardiovaskulær helse. Dette kan bety at du senker blodtrykket og styrer blodsukkeret og kolesterolet eller lipidnivået.
Det vil trolig inkludere en kombinasjon av trening, et sunnere kosthold og medisiner. Hvis du røyker, slutter å røyke, er en viktig livsstilsendring for slagtilfelle.
Carotid endarterektomi
Denne prosedyren utføres ofte på personer som har hatt et iskemisk slag på grunn av en blokkert halspulsårer. Karoten arterier er de store blodårene i nakken som leverer blod til hjernen. For denne prosedyren vil kirurgen fjerne plakk og blokkeringer fra disse arteriene for å forbedre blodstrømmen og redusere risikoen for fremtidige slag.
Denne operasjonen bærer risikoen forbundet med en operasjon. Det er også risiko for at det kan utløse et annet slag hvis plakk eller blodpropp frigjøres under operasjonen. Beskyttende tiltak brukes til å redusere disse risikoene.
Behandling for hemorragisk slag
Hemoragisk berøring opptrer når en hjerne aneurisme brister eller et svekket blodkar lekker. Dette får blod til å lekke inn i hjernen din og skape hevelse og press.
I motsetning til iskemiske slag, involverer behandling for hemorragiske slag ikke blodfortynnere. Dette skyldes at tynning av blodet ditt vil føre til at blødningen i hjernen din blir verre. Hvis du allerede bruker blodfortynnende medisiner, kan legen din administrere medisiner for å motvirke dem eller senke blodtrykket for å redusere blødningen i hjernen din.
Kirurgi
Avhengig av skaden på fartøyet i hjernen, kan du trenge operasjon etter et hemorragisk slag. For kirurgi som skal utføres med hell, må det unormale blodkaret være på et sted som kirurgen kan nå.
Hvis kirurgen din har tilgang til den berørte arterien, kan de fjerne den helt. Fjerning reduserer risikoen for fremtidig brudd. Avhengig av plasseringen og størrelsen på aneurysmen, kan kirurgisk fjerning ikke være et godt alternativ.
Endovaskulær reparasjon
Legen din kan anbefale en prosedyre som kalles endovaskulær reparasjon. Kirurgen tråler en tynn ledning og kateter gjennom blodårene og inn i aneurismen. Deretter slipper de en spole myk platinatråd inn i området.Ledningen er omtrent like tykk som en hårstreng. Denne spolen skaper et nett som forhindrer blod i å strømme inn i aneurismen. Dette holder det blødende eller rebleeding.
Aneurysm klipping
Et annet behandlingsalternativ er å klippe aneurysmen ved permanent å montere en klemme for å forhindre at den bløder lenger eller sprekker. Denne prosedyren involverer kirurgi og anbefales når coiling ikke vil være effektiv. Clipping er vanligvis mer invasiv enn coiling.
Rehabilitering etter et slag
Rehabilitering etter et slag beror på omfanget av skaden og hvilken del av hjernen din ble påvirket. For eksempel, hvis slaget skjedde i høyre side av hjernen din, kan du trenge fysisk rehabilitering som fokuserer på å gå opp og ned trappene, kle seg eller ta mat til munnen din. Høyre side av hjernen styrer visuell-romlige funksjoner.
Du kan trenge rehabilitering eller korrigerende tiltak for å hjelpe deg med:
- koordinasjon
- balansere
- syn
- tarm- eller blærekontroll
- tale
- svelge
- fin motoraktivitet, for eksempel skriving eller tegning
Outlook
Å ha et slag kan være en alvorlig og livstruende hendelse. Men jo raskere du blir evaluert og behandlet, desto raskere kan du forhindre langvarig skade på hjernen og kroppen din.
Ulike typer slag krever ulike behandlinger, rehabiliteringsprosedyrer og forebyggende tiltak. Hvis du opplever symptomene på et slag, søk øyeblikkelig legehjelp øyeblikkelig.
