Crohns sykdom er en type inflammatorisk tarmsykdom (IBD) der et unormalt immunsystemrespons forårsaker kronisk betennelse i fordøyelseskanalen. Crohns er ofte forvekslet med ulcerøs kolitt, en lignende IBD som bare påvirker tykktarmen.
Ifølge Crohns & Colitis Foundation of America har ca 1,4 millioner amerikanere Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt. Av de har ca 700 000 Crohns. I årene mellom 1992 og 2004 var det en økning på 74 prosent i doktorsbesøk på grunn av Crohns sykdom. I 2004 var Crohns sykdom årsaken til 57 000 sykehusinnleggelser.
Hvem får Crohns sykdom
Alle kan utvikle Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt. Imidlertid er IBD-er vanligvis diagnostisert hos unge voksne mellom 15 og 30 år. Barn er dobbelt så sannsynlig å bli diagnostisert med Crohns som ulcerøs kolitt. Gutter utvikler IBDer med en litt høyere rate enn jenter.
I USA får menn og kvinner Crohns på omtrent samme rate. Kaukasiere og Ashkenazi-jøder utvikler Crohns i høyere grad enn andre etnisiteter. De høyeste prisene forekommer i Canada. Generelt sett er folk som bor i høyere breddegrader mer sannsynlig å utvikle Crohns enn de i lavere breddegrader. Når du flytter fra et lavt breddegrad til et område med høy breddegrad, er risikoen for å utvikle Crohns kamper som for høybreddeområdet innenfor en enkelt generasjon.
Fører til
I Crohns sykdom angriper immunsystemet feilaktige sunne bakterier i GI-systemet. Kronisk betennelse forårsaker tykkelse av tarmveggen, som utløser symptomene. Den eksakte grunnen til dette er ikke klart, men det er en arvelig faktor. Ifølge Crohns & Colitis Foundation of America har mellom 5 og 20 prosent av personer som har en IBD en første graders slektning med en. Risikoen er høyere i Crohns enn ulcerøs kolitt, og høyere når begge foreldrene er berørt.
Det kan også være et miljøelement. Priser på Crohns er høyere i utviklede land, urbane områder og nordlige klima. Stress og kosthold kan forverre Crohns, men det er ikke tenkt å forårsake sykdommen. Det er sannsynlig at Crohns skyldes en kombinasjon av faktorer.
symptomer
Symptomene på sykdommen varierer fra person til person, avhengig av typen Crohns. Den mest utbredte formen kalles ileocolitt, som påvirker tarmens ender (ileum) og tyktarmen. Symptomer inkluderer smerte i under- eller midtre del av magen. Diaré og vekttap er vanlige. Ileitt påvirker bare ileum, men forårsaker de samme symptomene.
Gastroduodenal Crohns sykdom manifesterer seg i begynnelsen av tynntarmen (tolvfingertarm) og magen. De viktigste symptomene er tap av appetitt, kvalme og oppkast, noe som kan føre til tap av vekt. Jejunoileitt forårsaker betennelsesområder i øvre del av tynntarmen (jejunum). Det kan forårsake alvorlig magesmerter og kramper, spesielt etter å ha spist. Et annet symptom er diaré.
Når Crohns påvirker bare kolon, kalles det Crohns granulomatøse kolitt. Denne typen Crohns forårsaker diaré og rektal blødning. Pasienter kan utvikle abscesser og sår i anusområdet. Andre symptomer inkluderer ledsmerter og hudlesjoner.
Andre generelle symptomer på Crohns er tretthet, feber og nattesvette. Noen pasienter opplever et presserende behov for å bevege tarmene sine. Forstoppelse kan også være et problem. Kvinner kan ha en avbrudd i menstruasjonssyklusen. Unge barn kan ha forsinket utvikling.
De fleste Crohns pasienter har episoder av sykdomsaktivitet etterfulgt av tilbakemeldinger. Spenningen i en oppblåsthet kan føre til angst og sosial tilbaketrekking.
Diagnose og behandling
Det er ingen enkelt test som positivt kan diagnostisere Crohns sykdom. Hvis du har symptomer, vil legen din sannsynligvis kjøre en serie tester for å utelukke andre forhold. Diagnostisk testing kan omfatte:
- blodprøver for å lete etter infeksjon eller anemi (ikke nok røde blodlegemer)
- fekale tester for å se om det er blod i avføring
- kapselendoskopi eller dobbeltballongendoskopi, to prosedyrer som gir et bedre bilde av tynnetarm
- fleksibel sigmoidoskopi, en prosedyre som hjelper legen din til å se den siste delen av kolon
- koloskopi for å gjøre det mulig for leger å se på hele lengden av kolon og fjerne prøver for analyse (biopsi). Tilstedeværelsen av inflammatoriske celler kan bidra til å diagnostisere Crohns.
- imaging tester som datastyrt tomografi (CT) eller magnetisk resonans imaging (MRI) for å få detaljerte bilder av abdominalområdet og tarmkanalen
Det er ingen kur mot Crohns. Behandling innebærer vanligvis en kombinasjonsmetode. Immunundertrykkende midler kan bidra til å kontrollere immunforsvarets inflammatoriske respons. Ulike medisiner kan brukes til å behandle individuelle symptomer. Crohns & Colitis Foundation of America anslår at ca 70 prosent av Crohns pasienter eventuelt trenger operasjon for å reparere skade eller fjerne en hindring. Noen ganger må en del av tarmen fjernes. Om lag 30 prosent av kirurgiske pasienter vil få bluss opp innen tre år, og 60 prosent vil ha en innen 10 år.
Gode ernæringsmessige beslutninger er avgjørende for mennesker med Crohns. Et godt valgt diett kan bidra til å redusere symptomene og hjelpe deg å helbrede. Det kan hende du finner ut at visse matvarer utløser symptomer, men det kan ta noen forsøk på å isolere hvilke. Tap av appetitt og diaré kan gjøre det vanskelig å absorbere næringsstoffene du trenger. Spør legen din eller ernæringsfysiologen for å gi råd om kosttilskudd.
komplikasjoner
Crohns kan føre til sprekker eller tårer i anusens foring. Dette kan forårsake blødning og smerte.En vanlig og alvorlig komplikasjon er når betennelse og arrvæv blokkerer tarmene. Crohns kan forårsake sår i tarmene. En annen alvorlig komplikasjon er dannelsen av fistler, unormale mellomrom som forbinder organer i kroppen. Crohns sykdom kan også øke risikoen for kolorektal kreft.
Å leve med Crohns sykdom tar også en følelsesmessig avgift. Forlegenhet over badproblemer kan forstyrre ditt sosiale liv og din karriere. Du kan finne det nyttig å søke råd eller delta i en støttegruppe for personer med IBD.
kostnader
Crohns er en dyr sykdom. I en studie i 2008 var direkte medisinske kostnader $ 18.022 til $ 18.932 per pasient per år i USA. Omtrent 53 til 67 prosent av kostnadene var fra sykehusinnleggelser. Kostnadene var høyere for pasienter med alvorligere sykdomsaktivitet. Pasienter i topp 25 prosent utgjorde $ 60,582 per år. De i de to øverste prosentene utgjorde mer enn $ 300 000 per år.
I 2004 brukte USA 1,84 milliarder kroner på Crohns og ulcerøs kolitt.
