Hva er en pyogen lever abscess?
En pyogen leverabsess (PLA) er en lomme av pus som dannes i leveren på grunn av en bakteriell infeksjon. Pus er et væske som består av hvite blodlegemer og døde celler som vanligvis dannes når kroppen din bekjemper infeksjon. I tilfelle av PLA, i stedet for å tømme fra infeksjonsstedet, samler pusken i en lomme inne i leveren. En abscess er vanligvis ledsaget av hevelse og betennelse i det omkringliggende området. Det kan forårsake smerte og hevelse i magen.
En pyogen leverabscess kan være dødelig hvis den ikke behandles raskt.
Årsaker til pyogen leverabscess
Den vanligste årsaken til PLA er galde sykdom. Dette er et bredt begrep for forhold i galde treet som påvirker leveren, bukspyttkjertelen og galleblæren. Ifølge Johns Hopkins Medicine er en infisert, betent felles gallekanal forbundet med opptil 50% av leverabscessene.
Andre årsaker og risikofaktorer inkluderer:
- bakterier fra et revet tillegg som danner en abscess
- bukspyttkjertelkreft
- tykktarmskreft
- inflammatorisk tarmsykdom, som divertikulitt eller perforert tarm
- en blodinfeksjon eller septikemi
- traumer i leveren ved et uhell eller skade
Ifølge forskning publisert i kliniske smittsomme sykdommer, er personer med diabetes mellitus på 3,6 ganger risikoen for denne tilstanden fordi de ofte er mer utsatt for infeksjon.
Symptomer på pyogen leverabscess
PLA symptomer ligner de av galleblæren betennelse eller massiv infeksjon. De kan omfatte:
- frysninger
- oppkast
- feber
- høyre øvre magesmerter
- plutselig dramatisk vekttap, for eksempel 10 pounds i noen uker
- mørkfarget urin
- hvitt eller grått, leirfarget avføring
- diaré
Diagnose av pyogen leverabscess
Legen din kan bestille en kombinasjon av blodkulturer og avbildningstester for å diagnostisere tilstanden. Følgende tester kan brukes:
- en abdominal ultralyd for å finne en abscess
- en CT-skanning med intravenøs kontrast, eller injisert fargestoff, for å finne og måle absessen
- blodprøver for å lete etter tegn på smittsom betennelse, for eksempel økt antall hvite blodtall i serum og nøytrofilnivå
- blodkulturer for bakteriell vekst for å bestemme hvilke antibiotika du trenger
- en mage av magen
En pyogen leverabscess kan oppstå som en masse som inneholder gass og væske i leveren når det ses med CT-skanninger.
Behandling av pyogen leverabscess
Noen mennesker kan med fordel behandles for PLA alene med antibiotika. De fleste trenger imidlertid drenering av absessen, som anses å være den ideelle terapien for PLA. Dette innebærer å sette inn en nål og eventuelt plassere et dreneringskateter i absessen for å fjerne infeksjonsholdig pus. Legen din kan også utføre en leverbiopsi samtidig ved å ta en prøve av levervevet. Dette hjelper legen din å bestemme den generelle helsen til leveren din. Disse invasive diagnostiske og intervensjonelle prosedyrer utføres med CT-skanning eller ultralydveiledning.
Leger prøver å behandle PLA uten kirurgi hvis det er mulig for å forhindre at bakterier sprer seg gjennom kroppen. Men i mer alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi for å fjerne abscessmaterialet fullt ut.
Etter operasjonen vil du bli behandlet med antibiotika i flere uker for å bidra til å fjerne infeksjonen fullt ut. Ifølge en gjennomgangsartikkel i klinisk leversykdom brukes parenterale (intravenøse) antibiotika etterfulgt av orale antibiotika til behandling og håndtering av PLA. Det første kurset av intravenøse antibiotika hjelper i den første helbredelsesprosessen. Flere uker med å ta sterke antibiotika i munnen kan hjelpe deg å helbrede etter at du har hatt en god klinisk respons på kirurgiske og parenterale antibiotiske terapier.
Komplikasjoner av pyogen leverabscess
Den viktigste komplikasjonen til PLA er sepsis, som er en alvorlig infeksjon som forårsaker alvorlig systemisk betennelse. Dette kan føre til en farlig blodtrykksfall. Hvis det ikke behandles raskt med antibiotika og intravenøs væske, kan sepsis være dødelig.
PLA-drenering og operasjon har en risiko for å spre bakterier gjennom hele kroppen din. Dette kan forårsake utbredt infeksjon eller dannelse av abscesser i andre organer.
Bakterier frigjort og spredt over hele kroppen kan forårsake:
- septisk lungeemboli, som oppstår når en bakterie stimulerer en koagel i en eller flere arterier i lungene
- hjernebryst, som kan forårsake permanent nevrologisk skade
- endofthalmitis, som er en infeksjon i den indre delen av øyet som kan føre til synstap
Utsikter for personer med pyogen leverabscess
PLA kan være livstruende. Du bør umiddelbart søke medisinsk hjelp hvis du har symptomer på PLA for å unngå alvorlige helsekomplikasjoner. Hurtig diagnose og kirurgisk behandling er viktig for en positiv utsikt.
