Hva er asymptomatisk bakterieri?
Asymptomatisk bakteriuri er tilstedeværelsen av bakterier i en urenset urinprøve og forårsaket av bakteriell kolonisering av urinveiene. Det påvirker ca 5 til 10 prosent av både seksuelt aktive og gravide kvinner. Asymptomatisk bakteriuri er mindre vanlig hos menn.
Som navnet antyder, forårsaker asymptomatisk bakteriuri ikke symptomer. Betingelsen refererer bare til deteksjon av bakterier i en urinprøve. Ikke desto mindre er det god grunn til å være bekymret for denne infeksjonen, spesielt hvis du er gravid, fordi den kan føre til symptomatisk øvre urinveisinfeksjon (nemlig pyelonefrit), som kan komplisere graviditet.
Hva forårsaker asymptomatisk bakterieri?
Bakterier blir vanligvis introdusert i urinveiene under samleie eller når de tørkes etter tarmbevegelse. Bakterien E. coli er ansvarlig for minst 75 til 80 prosent av asymptomatisk bakteriuri. Klebsiella pneumoniae, Proteus-arter, stafylokokker, enterokokker og gruppe B streptokokker kan også etablere kolonisering.
Fordi asymptomatisk bakteriuri ikke forårsaker symptomer, er det viktig å vite hva som øker risikoen for infeksjon. Ved å være oppmerksom kan du bidra til å unngå konsekvensene av ubehandlet asymptomatisk bakteriuri ved tidlig deteksjon og behandling. Forskere har identifisert en rekke risikofaktorer, som inkluderer:
- seglcelleegenskaper eller seglcelle sykdom;
- diabetes;
- immunosuppressive lidelser;
- hindringer i urinveiene (fra steiner);
- tap av blærekontroll (på grunn av nevromuskulær sykdom); og
- Behov for kronisk instrumentering av blæren (selvkatisering).
Hvis du har eller kan ha noen av disse tilstandene, er du i fare for asymptomatisk bakteriuri. Du bør umiddelbart snakke med legen din.
Hva er konsekvensene av asymptomatisk bakterieri?
Hos ikke-gravide kvinner forårsaker asymptomatisk bakteriuri sjelden alvorlige problemer. Men hos gravide kan denne infeksjonen utvikles oppover, forårsaker akutt uretitt, akutt blærebetennelse og akutt pyelonefrit (nyreinfeksjon). Pyelonefrit kan i sin tur føre til uønskede resultater som for tidlig fødsel, noe som er den vanligste årsaken til alvorlige komplikasjoner, inkludert død i nyfødte babyer. En nyreinfeksjon kan også føre til sepsis (patogene organismer eller giftstoffer som invaderer blodet eller vevet) og åndedrettssyndrom (ARDS) -both kan være livstruende. Om lag 25 til 30 prosent av asymptomatiske bakteriuri-tilfeller i svangerskapet vil utvikle seg til symptomatisk infeksjon, tre til fire ganger så stor en progresjon som hos ikke-gravide kvinner.
Healthline Partner Solutions
Få svar fra en lege i minutter, når som helst
Har du medisinske spørsmål? Koble med en styre-sertifisert, erfaren lege på nettet eller via telefon. Barneleger og andre spesialister tilgjengelig 24/7.
Hvordan diagnostiseres asymptomatisk bakterieuria?
Siden pasienter med denne tilstanden per definisjon er uten symptomer, er en positiv urinkultur den eneste måten å diagnostisere. Hvis du er gravid eller har andre risikofaktorer for asymptomatisk bakteriuri, bør du ha en midstream? Ren fangst? urinprøve dyrket (vokst i et laboratorium) for å identifisere type og antall bakterier tilstede.
Hvordan skal behandles asymptomatisk bakterier?
Fordi gravide kvinner med asymptomatisk bakteriuri har en 25 til 30 prosent risiko for å utvikle seg til akutt pyelonefrit, bør gravide kvinner med bakterier i urinen, selv uten symptomer, behandles for å redusere denne risikoen. En kort kur av muntlige antibiotika er vanligvis tilstrekkelig. Hvis dette er din første infeksjon, vil legen din formentlig foreskrive et tre-dagers behandlingsprogram. Ved gjentatte infeksjoner vil legen din formentlig foreskrive et syv til ti dagers antibiotikakurs.
Typiske antibiotika som brukes til behandling inkluderer sulfisoksazol (Gantrisin), ampicillin (Principen) eller amoxicillin (Amoxil), cephalexin (Keflex), nitrofurantoin (Macrodantin) og trimethoprimsulfametoksazol (Bactrim). Quinolone-antibiotika (ciprofloxacin, Cipro) brukes ofte til behandling av urininfeksjoner hos ikke-gravide kvinner, men brukes ikke ofte i svangerskapet på grunn av sikkerhetsproblemer for det utviklende fosteret. Mange studier har sammenlignet forskjellige antibiotikabehandlinger og vist at de er like effektive når det gjelder behandling av asymptomatisk bakteriuri.
Når du har fullført ditt behandlingsprogram, besøk legen din igjen for å sjekke om reinfeksjon. Hvis du er gravid, vil du få en annen urinkultur gjort en uke etter å ha tatt antibiotika for å sikre at bakteriene ble drept. Hvis den kulturen er negativ, bør du screenes for reinfeksjon med jevne mellomrom til barnet ditt er født.
Antibiotika for å behandle asymptomatisk bakterieri
| Legemiddel | Oral dose * | Relativ kostnad | Merknader |
| Sulfisoksazol (Gantrisin) | 2 gram i utgangspunktet, deretter 1 gram 4 ganger daglig | Lavest | bør ikke brukes nær leveringstidspunktet; kan forverre neonatal gulsott |
| Trimethoprim-sulfametoksazol dobbeltstyrke (Bactrim-DS, Septra-DS) | En to ganger daglig | Lav | bør ikke brukes nær leveringstidspunktet; kan forverre neonatal gulsott |
| Nitrofurantoin monohydrat makrokrystaller (Macrobid) | 100 mg to ganger daglig | mellom~~POS=TRUNC | bør ikke brukes til pasienter med glukose-6-fosfat dehydrogenase (G6PD) mangel; kan forårsake hemolyse |
| Cephalexin (keflex) | 500 mg to ganger daglig | Intermediate to High | bruk med forsiktighet hvis det er allergisk mot penicillin |
| Ampicillin eller amoksicillin | 250-500 mg fire ganger daglig | Lav | kan forårsake diaré, monilia vulvovaginitt og allergisk reaksjon; mange stammer av uropatogener er nå resistente; bør bare brukes hvis enterococcus er årsaken til infeksjon |
| Amoxicillin-klavulanat (Augmentin) | 875 mg to ganger daglig | Høy | bør brukes til gjentatte infeksjoner forårsaket av resistente organismer |
| Quinolone antibiotika (ciprofloxacin, Cipro) | 500 mg to ganger daglig | Høy | bør brukes til gjentatte infeksjoner forårsaket av resistente organismer; bør ikke brukes under graviditet |
* Doseringsdoser kan variere; legen din vil foreskrive hva som er riktig for deg.
