Hva er glomerulonephritis?
Glomerulonephritis (GN) er betennelse i glomeruli, som er strukturer i nyrene som består av små blodkar. Disse knutene av fartøy bidrar til å filtrere blodet ditt og fjerne overflødig væske. Hvis glomeruli er skadet, vil nyrene slutte å fungere skikkelig, og du kan gå inn i nyresvikt.
Noen ganger kalles nefrit, er GN en alvorlig sykdom som kan være livstruende og krever umiddelbar behandling. GN kan være både akutt, eller plutselig, og kronisk eller langsiktig. Denne tilstanden pleide å være kjent som Bright's sykdom.
Les videre for å lære hva som forårsaker GN, hvordan det er diagnostisert, og hva behandlingsalternativene er.
Hva er årsakene til GN?
Årsakene til GN er avhengig av om det er akutt eller kronisk.
Akutt GN
Akutt GN kan være et svar på en infeksjon som strep hals eller en abscessert tann. Det kan skyldes problemer med immunsystemet ditt overreagerer til infeksjonen. Dette kan gå vekk uten behandling. Hvis det ikke går bort, er rask behandling nødvendig for å hindre langvarig skade på nyrene.
Visse sykdommer er kjent for å utløse akutt GN, inkludert:
- strep hals
- systemisk lupus erythematosus, som også kalles lupus
- Goodpasturesyndrom, en sjelden autoimmun sykdom der antistoffer angriper nyrene og lungene
- amyloidose, som oppstår når unormale proteiner som kan forårsake skade oppbygges i dine organer og vev
- Wegeners granulomatose, en sjelden sykdom som forårsaker betennelse i blodårene
- Polyarteritis nodosa, en sykdom hvor celler angriper arterier
Sterk bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som ibuprofen (Advil) og naproxen (Aleve), kan også være en risikofaktor. Du bør ikke overskride doseringen og lengden på behandlingen som er oppført på flasken uten å søke råd fra primærpleieleverandøren.
Kronisk GN
Den kroniske formen av GN kan utvikles over flere år uten noen eller få symptomer. Dette kan forårsake irreversibel skade på nyrene og føre til fullstendig nyresvikt.
Kronisk GN har ikke alltid en klar årsak. En genetisk sykdom kan noen ganger forårsake kronisk GN. Arvelig nephritis forekommer hos unge menn med dårlig syn og dårlig hørsel. Andre mulige årsaker inkluderer:
- visse immunforsvar
- en historie med kreft
- eksponering for enkelte hydrokarbonløsningsmidler
Også, med å ha den akutte typen av GN, kan du få mer sannsynlighet for å utvikle kronisk GN senere.
Hva er symptomene på GN?
Symptomene du opplever er avhengig av hvilken form for GN du har, og hvor alvorlig den er.
Akutt GN
Tidlige symptomer på akutt GN inkluderer:
- puffiness i ansiktet ditt
- urinerer sjeldnere
- blod i urinen, noe som gjør urinen til en mørk rustfarge
- ekstra væske i lungene, forårsaker hoste
- høyt blodtrykk
Kronisk GN
Den kroniske formen av GN kan krype opp uten noen symptomer. Det kan være langsom utvikling av symptomer som ligner på akutt form. Noen symptomer inkluderer:
- blod eller overskytende protein i urinen, noe som kan være mikroskopisk og dukke opp i urintester
- høyt blodtrykk
- hevelse i ankles og ansikt
- hyppig naturturinering
- boblende eller skumaktig urin, fra overflødig protein
- magesmerter
- hyppige neseblod
Nyresvikt
Din GN kan være så avansert at du utvikler nyresvikt. Noen av symptomene på dette inkluderer:
- utmattelse
- mangel på appetitt
- kvalme og oppkast
- søvnløshet
- tørr, kløende hud
- muskelkramper om natten
Hvordan diagnostiseres GN?
Det første trinnet i diagnosen er en urinalysis test. Blod og protein i urinen er viktige markører for sykdommen. En rutinemessig fysisk eksamen for en annen tilstand kan også føre til oppdagelsen av GN.
Mer urinprøving kan være nødvendig for å sjekke for viktige tegn på nyrehelse, inkludert:
- kreatininclearance
- totalt protein i urinen
- urinkonsentrasjon
- urin-spesifikk tyngdekraften
- urinrøde blodlegemer
- urin osmolalitet
Blodprøver kan vise:
- anemi, som er et lavt nivå av røde blodlegemer
- unormale albuminnivåer
- unormalt blod urea nitrogen
- høye kreatininnivåer
Legen din kan også bestille immunologi testing for å sjekke for:
- antiglomerulære basalmembranantistoffer
- antineutrofile cytoplasmiske antistoffer
- antinucleare antistoffer
- komplementnivåer
Resultatene av denne testen kan vise at immunsystemet ditt skader nyrene dine.
En biopsi av nyrene dine kan være nødvendig for å bekrefte diagnosen. Dette innebærer å analysere en liten prøve av nyrevev tatt av en nål.
Hvis du vil vite mer om tilstanden din, kan du også ha avbildningstester som følgende:
- CT skann
- nyre ultralyd
- røntgen av brystet
- intravenøst pyelogram
Hvilke behandlinger er tilgjengelige for GN?
Behandlingsalternativene avhenger av hvilken type GN du opplever, og årsaken.
En behandling er å kontrollere høyt blodtrykk, spesielt hvis det er den underliggende årsaken til GN. Blodtrykk kan være svært vanskelig å kontrollere når nyrene ikke fungerer som de skal. Hvis dette er tilfelle, kan legen din foreskrive blodtrykksmedisiner, inkludert angiotensinkonverterende enzymhemmere, eller ACE-hemmere, for eksempel:
- kaptopril
- lisinopril (Zestril)
- perindopril (aceon)
Legen din kan også foreskrive angiotensin-reseptor blokkere, eller ARBer, for eksempel:
- losartan (Cozaar)
- irbesartan (Avapro)
- valsartan (Diovan)
Kortikosteroider kan også brukes hvis immunsystemet ditt angriper nyrene. De reduserer immunresponsen.
En annen metode for å redusere immunutløst betennelse er plasmaferese. Denne prosessen fjerner væskedelen av blodet ditt, kalt plasma, og erstatter det med intravenøse væsker eller donert plasma som ikke inneholder noen antistoffer.
For kronisk GN, må du redusere mengden protein, salt og kalium i dietten. I tillegg må du se hvor mye væske du drikker. Kalsiumtilskudd kan anbefales, og du må kanskje ta diuretika for å redusere hevelse. Ta kontakt med din lege eller nyrespesialist for retningslinjer om kostholdsrammer eller kosttilskudd. De kan sette deg opp med en medisinsk dietist for å gi deg råd om dine valg.
Hvis tilstanden din blir avansert og du utvikler nyresvikt, må du kanskje ha dialyse. I denne prosedyren filtreres en blodfilter. Til slutt må du kanskje ha en nyre transplantasjon.
Hva er komplikasjonene knyttet til GN?
GN kan føre til nefrotisk syndrom, noe som får deg til å miste store mengder protein i urinen. Dette fører til mye væske- og saltretensjon i kroppen din. Du kan utvikle høyt blodtrykk, høyt kolesterol og hevelse i hele kroppen din. Kortikosteroider behandler denne tilstanden. Til slutt vil nefrotisk syndrom føre til nyresykdom i sluttstadiet hvis det ikke kommer under kontroll.
Følgende forhold kan også oppstå på grunn av GN:
- akutt nyresvikt
- Kronisk nyre sykdom
- elektrolytt ubalanser, for eksempel høye nivåer av natrium eller kalium
- kroniske urinveisinfeksjoner
- kongestiv hjertesvikt grunnet beholdt væske eller fluid overbelastning
- lungeødem skyldes beholdt væske eller fluid overbelastning
- høyt blodtrykk
- ondartet hypertensjon, som raskt øker høyt blodtrykk
- økt risiko for infeksjoner
Hva er de langsiktige utsiktene?
Hvis det tas tidlig, kan akutt GN være midlertidig og reversibel. Kronisk GN kan reduseres med tidlig behandling. Hvis din GN forverres, vil det sannsynligvis føre til redusert nyrefunksjon, kronisk nyresvikt, og nyresykdom i sluttstadiet.
Alvorlig nyreskade, nyresvikt og nyresykdom i sluttstadiet kan eventuelt kreve dialyse og nyretransplantasjon.
Følgende er positive tiltak for å gjenopprette fra GN og forhindre fremtidige episoder:
- Opprettholde en sunn vekt.
- Begrens salt i kostholdet ditt.
- Begrens protein i kostholdet ditt.
- Begrens kalium i dietten.
- Slutte å røyke.
I tillegg kan møte med en støttegruppe være en nyttig måte for deg å håndtere det følelsesmessige stresset med å ha en nyresykdom.
