Hva er HER2-positiv brystkreft?
Brystkreft er ikke en enkelt sykdom. Det er faktisk en gruppe sykdommer. Ved diagnostisering av brystkreft identifiserer et av de første trinnene hvilken type du har. Dette gir viktig informasjon om hvordan kreft kan oppføre seg.
Når du har brystbiopsi, blir vevet testet for hormonreseptorer (HR). Det er også testet for noe som kalles human epidermal growth factor receptor 2 (HER2). Hver kan være involvert i utviklingen av brystkreft.
I noen patologiske rapporter refereres HER2 til som HER2 / neu eller ERBB2 (Erb-B2-receptor tyrosinkinase 2). Hormonreseptorer er identifisert som østrogen (ER) og progesteron (PR).
HER2 er et gen som lager HER2 proteiner, eller reseptorer. Disse reseptorene bidrar til å kontrollere vekst og reparasjon av brystceller. En overekspresjon av HER2-protein forårsaker ikke-kontrollerende reproduksjon av brystceller.
HER2-positive brystkreft har en tendens til å være mer aggressiv enn HER2-negativ brystkreft. Sammen med svulst klasse og kreft stadium, hjelper HR og HER2 status med å bestemme dine behandlingsmuligheter.
Fortsett å lese for å lære mer om HER2-positiv brystkreft og hva du kan forvente.
Hva er overlevelsesratene?
På denne tiden har det ikke vært noen spesifikk undersøkelse av overlevelsesratene for HER2-positiv brystkreft alene. Nåværende studier på brystkreftoverlevelsesrate gjelder for alle typer.
Ifølge det amerikanske kreftforeningen er disse femårs relativ overlevelsesrate for kvinner med alle typer brystkreft:
- stadium 0 eller stadium 1 (også kjent som lokalisert eller ikke-metastatisk): nesten 100 prosent
- fase 2: 93 prosent
- fase 3: 72 prosent
- stadium 4 (også kjent som metastatisk): 22 prosent
Det er viktig å huske at disse bare er generelle statistikker. Langsiktig overlevelsesstatistikk er basert på personer som ble diagnostisert for mange år siden, men behandlingen endrer seg i et raskt tempo.
Når du vurderer ditt syn, må legen din analysere mange faktorer. Blant dem er:
- stadium ved diagnose: Utsiktene er bedre når brystkreft ikke har spredt seg utenfor brystet eller bare har spredt seg regionalt ved starten av behandlingen. Metastatisk brystkreft, som er kreft som har spredt seg til fjerne steder, er vanskeligere å behandle.
- størrelse og klasse av primær svulst: Dette indikerer hvor aggressiv det er.
- lymfeknuder involvering: Kreft kan spres fra lymfeknuter til fjerne organer og vev.
- HR og HER2 status: Målrettede terapier kan brukes til HR-positive og HER2-positive brystkreftformer.
- generell helse: Andre helseproblemer kan komplisere behandlingen.
- svar på terapi: Det er vanskelig å forutsi om en bestemt terapi vil være effektiv eller gi uutholdelige bivirkninger.
- alder: Yngre kvinner og de over 60 år har en dårligere utsikt enn middelaldrende kvinner, med unntak av dem med stadium 3 brystkreft.
I USA er det anslått at mer enn 40 000 kvinner vil dø av brystkreft i 2017.
Hva er forekomsten av HER2-positiv brystkreft?
Omtrent 12 prosent av kvinnene i USA vil utvikle invasiv brystkreft på et tidspunkt. Alle, selv menn, kan utvikle HER2-positiv brystkreft. Men det er mer sannsynlig å påvirke yngre kvinner. HER2-positiv representerer ca 20 prosent av alle brystkreftene.
Kan HER2-positiv brystkreft komme tilbake?
HER2-positiv brystkreft er mer aggressiv og mer sannsynlig å komme seg tilbake enn HER2-negativ brystkreft. Tilbakevending kan skje når som helst. Men det skjer vanligvis innen fem års behandling.
Den gode nyheten er at gjentakelse er mindre sannsynlig i dag enn noen gang før. Dette skyldes i stor grad de siste målrettede behandlingene. Faktisk, de fleste som er behandlet for tidlig stadium HER2-positiv brystkreft, faller ikke tilbake.
Hvis brystkreft er HR-positiv, kan hormonbehandling hjelpe med å redusere risikoen for tilbakefall.
HR status og HER2 status kan endres. Hvis brystkreft oppstår, må den nye svulsten testes, slik at behandlingen kan revurderes.
Hvilke behandlinger er tilgjengelige?
Din behandlingsplan vil trolig inkludere en kombinasjon av terapier som:
- kirurgi
- kjemoterapi
- stråling
- målrettede behandlinger
Størrelsen, plasseringen og antall svulster bidrar til å bestemme behovet for brystbevarende kirurgi eller mastektomi, og om å fjerne lymfeknuter.
Strålebehandling kan målrette mot eventuelle kreftceller som kan forbli etter operasjonen. Det kan også brukes til å krympe svulster.
Kjemoterapi er en systemisk behandling. Kraftige stoffer kan oppsøke og ødelegge kreftceller hvor som helst i kroppen. HER2-positiv brystkreft reagerer generelt godt på kjemoterapi.
HER2-positiv brystkreft kan også være HR-positiv. I så fall kan hormonbehandlinger være et alternativ.
Målrettede behandlinger for HER2-positiv brystkreft inkluderer:
- trastuzumab (Herceptin) bidrar til å blokkere kreftceller fra å motta kjemiske signaler som stimulerer vekst. En 2014-studie av mer enn 4000 kvinner viste at når trastuzumab ble lagt til kjemoterapi (paklitaksel etter doxorubicin og cyklofosfamid) i tidlig stadium HER2-positiv brystkreft, resulterte trastuzumab i en signifikant reduksjon av tilbakefall og forbedring av overlevelse. Den 10-årige overlevelsen ble forbedret fra 75,2 prosent med kjemoterapi alene til 84 prosent med tillegg av trastuzumab. Resultatene viste også fortsatt forbedring av overlevelse uten gjentakelse. Den 10-årige sykdomsfrie overlevelsesraten økte fra 62,2 prosent til 73,7 prosent.
- Ado-trastuzumab-emtansine (Kadcyla) kombinerer trastuzumab med et kjemoterapi stoff som kalles emtansin. Trastuzumab leverer emtansin direkte til HER2-positive kreftceller. Det kan brukes til å krympe svulster og forlenge overlevelse hos kvinner med metastatisk brystkreft.
- pertuzumab (Perjeta) er et stoff som fungerer mye som trastuzumab. Det festes imidlertid til en annen del av HER2-proteinet.
- lapatinib (Tykerb) blokkerer proteiner som forårsaker ukontrollert cellevekst. Det kan bidra til å forsinke sykdomsprogresjon når metastatisk brystkreft blir resistent mot trastuzumab.
Hva er utsikterna?
Når behandlingen for ikke-metastatisk brystkreft er avsluttet, vil du fortsatt trenge periodisk testing for tegn på tilbakefall. De fleste bivirkninger av behandling vil bli bedre over tid, men noen kan være permanente.
Metastatisk brystkreft anses ikke å være herdbar. Behandlingen kan fortsette så lenge den virker. Hvis en bestemt behandling slutter å virke, kan du bytte til en annen.
Ifølge estimater har mer enn 3,1 millioner kvinner i USA en historie med brystkreft.
Utsikter for HER2-positiv brystkreft varierer fra person til person. Fremskritt i målrettede terapier fortsetter å forbedre utsikterna for både tidlig stadium og metastatisk sykdom.
