Hva er CES?
I den nedre enden av ryggraden er et bunt av nerverøtter kalt cauda equina. Det er latin for Ühorse hale. "Cauda equina kommuniserer med hjernen din, sender nerve signaler frem og tilbake med hensyn til sensoriske og motoriske funksjoner i nedre lemmer og organene i bekkenområdet.
Hvis disse nerverøttene blir presset, kan du utvikle en tilstand som kalles cauda equina syndrom (CES). Det er en sjelden tilstand, anslått å påvirke 1 av 33.000 til 100.000 mennesker. CES påvirker kontrollen du har over blæren, bena og andre kroppsdeler. Hvis det blir ubehandlet, kan det føre til alvorlige langsiktige komplikasjoner.
Fortsett å lese for å lære hvilke symptomer tilstanden medfører, hvordan den styres, og mer.
Hva er symptomene?
CES symptomer kan ta lang tid å utvikle seg og kan variere i alvorlighetsgraden. Dette kan gjøre diagnosen vanskelig.
I de fleste tilfeller er blæren og beina de første områdene som påvirkes av CES.
For eksempel kan du ha problemer med å holde eller slippe urin (inkontinens).
CES kan forårsake smerte eller tap av følelse i de øvre delene av beina, samt skinn, føtter og hæler. Endringene er mest åpenbare i "Äusaddle-området", eller deler av bena og skinker som ville røre på en sal hvis du kjørte på en hest. Disse symptomene kan være alvorlige og, hvis de ikke behandles, forverres over tid.
Andre symptomer som kan signalere CES inkluderer:
- intense nakkesmerter
- svakhet, smerte eller tap av følelse i ett eller begge ben
- tarminkontinens
- tap av reflekser i nedre lemmer
- seksuell dysfunksjon
Hvis du opplever noen av disse symptomene, bør du se en lege.
Hva forårsaker CES?
En herniated disk er en av de vanligste årsakene til CES. En disk er en pute mellom beinene i ryggvirvlene. Den består av en geléaktig interiør og et tøft utvendig.
En herniated disk oppstår når det myke interiøret skyver ut gjennom harddisken på disken. Etter hvert som du blir eldre, blir diskmaterialet svekket. Hvis slitasje er alvorlig nok, kan det føre til at en plate brister i å tvinge noe tungt eller til og med bare vri på feil måte.
Når dette skjer, kan nerver i nærheten av disken bli irritert. Hvis diskbrudd i nedre lumbale er stor nok, kan den presse mot cauda equina.
Andre mulige årsaker til CES inkluderer:
- lesjoner eller svulster på din nedre ryggrad
- spinal infeksjon
- betennelse i nedre ryggraden
- spinal stenose, en innsnevring av kanalen som huser ryggmargen
- fosterskader
- komplikasjoner etter ryggkirurgi
Hvem er i fare for CES?
Personer som mest sannsynlig vil utvikle CES, inkluderer de som har en herniert disk, som eldre voksne eller idrettsutøvere i sport med høy effekt.
Andre risikofaktorer for en herniated disk inkluderer:
- å være overvektig eller overvektig
- ha en jobb som krever mye tung løfting, vridning, pressing og bøyning sidelengs
- har en genetisk predisposisjon for en herniated disk
Hvis du har hatt alvorlig ryggskade, som for eksempel en bilulykke eller et fall, er du også i høyere risiko for CES.
Hvordan diagnostiseres CES?
Når du ser legen din, må du gi din personlige medisinske historie. Hvis foreldrene dine eller andre nære slektninger har hatt problemer med tilbakemeldinger, kan du dele informasjonen også. Legen din vil også ha en detaljert liste over alle symptomene dine, inkludert når de startet og deres alvorlighetsgrad.
Under din avtale vil legen din gjøre en fysisk undersøkelse. De vil teste stabiliteten, styrken, justeringen og refleksene av beina og føttene.
Du vil sannsynligvis bli bedt om å:
- sitte
- stå
- gå på dine hæler og tær
- løft bena mens du ligger ned
- bøy fremover, bakover og til siden
Avhengig av symptomene dine, kan legen din også kontrollere dine anale muskler for tone og nummenhet.
Du kan bli bedt om å ha en MR-skanning av nedre rygg. En MR bruker magnetiske felter for å bidra til å produsere bilder av ryggradenes nerverøtter og vev som omgir ryggraden.
Legen din kan også anbefale en myelogram imaging test. For denne testen injiseres et spesielt fargestoff i vevet som omgir ryggraden. En spesiell røntgenstråle er tatt for å vise problemer med ryggmargen eller nerver forårsaket av en herniert disk, svulst eller andre problemer.
Er det nødvendig med kirurgi?
En CES-diagnose blir vanligvis fulgt av kirurgi for å lette presset på nerver. Hvis årsaken er en herniated disk, kan en operasjon gjøres på disken for å fjerne materiale som presser på cauda equina.
Operasjonen skal gjøres innen 24 eller 48 timer etter utbruddet av alvorlige symptomer, for eksempel:
- alvorlig ryggsmerter
- plutselig tap av følelse, svakhet eller smerte i ett eller begge ben
- Nylig begynnelse av rektal eller urininkontinens
- tap av reflekser i nedre ekstremiteter
Dette kan bidra til å forhindre irreversibel nerveskade og funksjonshemning. Hvis tilstanden blir ubehandlet, kan du bli paralysert og utvikle permanent inkontinens.
Hvilke behandlingsmuligheter er det etter operasjonen?
Etter operasjonen vil legen din se jevne mellomrom for å sjekke utvinningen.
Full gjenoppretting fra noen CES komplikasjoner er mulig, selv om enkelte mennesker har noen dvelende symptomer. Hvis du fortsetter å ha symptomer, sørg for å fortelle legen din.
Hvis CES påvirket din evne til å gå, vil behandlingsplanen omfatte fysioterapi. En fysioterapeut kan hjelpe deg med å gjenvinne din styrke og gi deg øvelser for å forbedre din skritt. En ergoterapeut kan også være nyttig hvis dagligdags aktiviteter, for eksempel å bli kledd, påvirkes av CES.
Spesialister til å hjelpe med inkontinens og seksuell dysfunksjon kan også være en del av gjenopprettingslaget ditt.
For langtidsbehandling kan legen din anbefale visse legemidler som hjelper til med smertebehandling:
- Reseptbelagte smertestillende midler, som for eksempel oksykodon (OxyContin), kan være nyttige umiddelbart etter operasjonen.
- Over-the-counter smertestillende midler, som ibuprofen (Advil) eller acetaminophen (Tylenol), kan brukes til daglig smertelindring.
- Kortikosteroider kan foreskrives for å redusere betennelse og hevelse rundt ryggraden.
Legen din kan også foreskrive medisiner for bedre blære eller tarmkontroll. Vanlige alternativer inkluderer:
- oksybutynin (Ditropan)
- tolterodin (Detrol)
- hyoscyamin (Levsin)
Du kan ha nytte av blæreopplæring. Legen din kan anbefale strategier for å hjelpe deg å tømme blæren med vilje og redusere risikoen for inkontinens. Glycerin suppositorier kan hjelpe deg å tømme tarmene dine når du vil.
Lær mer: Vokseninkontinens "
Hva er utsikterna?
Etter operasjonen kan dine sanser og motorstyring være treg i retur. Blærefunksjonen kan spesielt være den siste til å gjenopprette. Du kan trenge et kateter til du får full kontroll over blæren din. Noen mennesker trenger imidlertid mange måneder eller til og med et par år å gjenopprette. Legen din er din beste ressurs for informasjon om ditt individuelle syn.
Bor hos CES
Hvis tarm- og blærefunksjonen ikke fullstendig gjenopprettes, må du kanskje bruke et kateter et par ganger om dagen for å sikre at du tømmer blæren helt. Du må også drikke mye væske for å forhindre en urinveisinfeksjon. Beskyttende pads eller voksen bleier kan være nyttig for å håndtere blære eller tarm inkontinens.
Det vil være viktig å akseptere det du ikke kan endre. Men du bør være proaktiv om symptomer eller komplikasjoner som kan behandles etter operasjonen. Husk å diskutere alternativene med legen din i årene som kommer.
Emosjonell eller psykologisk rådgivning kan hjelpe deg med å justere, så snakk med legen din om de tilgjengelige alternativene. Støtten til din familie og venner er også veldig viktig. Inkludering av dem i gjenoppretting kan hjelpe dem å forstå hva du har å gjøre med hver dag og gjøre dem i stand til å bedre hjelpe deg gjennom gjenopprettingen din.
