Innledning og oversikt
Balansert nivå av kolesterol er viktig for å opprettholde god helse. Leveren er en underkjennet del av den innsatsen.
Leveren er den største kjertelen i kroppen, som ligger i øvre høyre del av magen. Det er kroppens master detoxer av narkotika og andre fremmede stoffer. Det lagrer glykogen, som kroppen bruker for energi. Det er også viktig å metabolisere fett, karbohydrater og proteiner. En sunn lever gjør alt dette ubemerket.
En viktig funksjon av leveren er å produsere og fjerne kolesterol i kroppen. Det meste av oppmerksomheten fokusert på kolesterol beskriver potensialet for skadelige helseeffekter. Men kolesterol er nødvendig for å opprette hormoner, vitamin D og enzymer som trengs for fordøyelsen.
Bunter som kalles lipoproteiner bærer kolesterol gjennom hele kroppen. To viktige typer er høydensitetslipoproteiner (HDL) og low density lipoproteins (LDL). "Høy" og "lav" refererer til den relative andelen protein til fett i bunten. Kroppen trenger begge typer i regulerte proporsjoner.
Sunn nivå av kolesterol i kroppen
Det er viktig å vite nivåene av HDL ("godt" kolesterol), LDL ("dårlig" kolesterol) og totalt kolesterol i kroppen din. Et grovt estimat av totalt kolesterol er HDL, pluss LDL, pluss en femtedel av en tredje type fett som kalles triglyserid.
National Heart, Lung, and Blood Institute anbefaler følgende nivåer:
HDL-nivåer på minst 40 milligram per deciliter (mg / dl) blod. Noe mindre enn det øker risikoen for hjertesykdom. Et nivå på minst 60 mg / dL bidrar til å redusere risikoen for hjertesykdom.
| LDL kolesterol nivåer | |
| Mindre enn 100 mg / dL | optimal |
| 100-129 mg / dl | nær optimal / over optimal |
| 130-159 mg / dl | borderline høy |
| 160-189 mg / dl | høy |
| Totalt kolesterol | |
| Mindre enn 200 mg / dL | ønskelig |
| 200-239 mg / dl | borderline høy |
| 240 mg / dl og over | høy |
Leverfunksjonskomplikasjoner
Leverfunksjonskomplikasjoner kan hindre organs evne til å produsere eller fjerne kolesterol. Begge forholdene kan skape en økning i kolesterol og påvirke en persons helse. Følgende forhold kan påvirke leveren på en måte som fører til at kolesterolnivåene blir unormale.
Ikke alkoholholdig fet leversykdom
Den vanligste formen for leverfunksjon er ikke-alkoholholdig fettsleversykdom (NAFLD). Det påvirker omtrent en fjerdedel av befolkningen. Det ses ofte blant personer som er overvektige eller har diabetes.
NAFLD er forbundet med dyslipidemi, unormale nivåer av kolesterol og lignende forbindelser i blodet. NAFLD kan også utløse lipodystrofi, uregelmessigheter i hvordan kroppen fordeler fett.
NAFLD dekker et spekter av forhold. Innenfor NAFLD er den mer alvorlige ikke-alkoholiske steatohepatitt (NASH). En diagnose av NASH fører ofte til skrumplever, leversvikt og hepatocellulær karsinom.
skrumplever
Cirrhosis kan forårsake arrdannelse og hindre leveren i å utføre grunnleggende metabolske funksjoner. Tilstanden er en reaksjon på langvarig skade på orgelet. Skaden kan inkludere betennelse fra en sykdom som en hepatitt C. Etter hepatitt C er langvarig alkoholmisbruk den vanligste årsaken til cirrose i USA.
narkotika
En annen viktig årsak til leverproblemer er skade fra rusmidler. Leverens jobb er å metabolisere kjemikalier i kroppen. Det gjør det utsatt for skade fra reseptbelagte, over-the-counter eller rekreasjonsbruk.
Vanlige medikamentinducerte leverskader og legemidlene forbundet med disse tilstandene inkluderer:
Akutt hepatitt
Tilknyttede stoffer:
- paracetamol
- bromfenac
- isoniazid
- nevirapin
- ritonavir
- troglitazon
Kronisk hepatitt
Tilknyttede stoffer:
- dantrolen
- diklofenak
- metyldopa
- minocycline
- nitrofurantoin
Blandet mønster eller atypisk hepatitt
Tilknyttede stoffer:
- ACE-hemmere
- amoksicillin-klavulansyre
- klorpromazin
- erytromycin
- sulindak
Nonalcoholic steatohepatitis
Tilknyttede stoffer:
- amiodaron
- tamoxifen
Mikrovesikulær steatose
Tilknyttede stoffer:
- NRTI
- valproinsyre
Veno-okklusiv sykdom
Tilknyttede stoffer:
- busulfan
- cyklofosfamid
Etter at behandlingen er avsluttet, er leverskade vanligvis ikke alvorlig og ofte avtar. I sjeldne tilfeller kan skaden være alvorlig eller permanent.
Effektene av høyt kolesterol
Høye nivåer av LDL-kolesterol øker risikoen for fettavsetninger på fartøy som bringer blod til hjertet. For lavt nivå av HDL-kolesterol antyder at kroppen ikke kan klare plakk og andre fettstoffer fra kroppen. Begge forholdene gir en risiko for hjertesykdom og hjerteinfarkt.
Når skal du se lege
Leverskader kan utvikles i måneder eller år uten symptomer. Når symptomene oppstår, er leverskade ofte omfattende. Noen symptomer berettiger et besøk til legen. Disse inkluderer:
- gulsott (gul hud og øyne)
- utmattelse
- svakhet
- tap av Appetit
- opphopning av væske i magen
- tendens til å blåse lett
Diagnose
En lege kan være i stand til å diagnostisere leverproblemer ved å observere symptomene og fullføre en medisinsk historie. Du kan også gjennomgå tester av leverfunksjonen din. Disse testene inkluderer
Leverenzymtest: Vanlige enzymer i dette panelet er alanintransaminase, aspartat-transaminase, alkalisk fosfatase og gamma-glutamyl-transpeptidase. Høye nivåer av noen av disse enzymene kan indikere skade.
Leverproteinprøve: Lavt nivå av proteiner globulin og albumin kan vise tap av leverfunksjon. Prothrombin er et leverprotein som trengs for koagulering.En vanlig test måler hvor lang tid det tar for blodet å stivne. Langsom koaguleringstid kan bety mangel på protrombin og leverskade.
Bilirubin test: Blodet transporterer bilirubin til leveren og galleblæren. Så blir det utskilt i avføringen. Blod i urinen eller overflødig bilirubin i blodet kan vise leverskade.
Enkelt lipoproteinpanel: Panelet tester blodkolesterol og tryglyserider sammen. Blod er vanligvis trukket etter fasting.
Behandling
Behandlingen av leversykdommer begynner ofte med å ta opp den underliggende tilstanden. Ulike leverbetingelser krever spesifikke kosttilskudd, men American Liver Foundation har noen generelle tips.
Råd
- Spis korn, frukt, grønnsaker, kjøtt og bønner, melk og olje i forhold. Fiberrik mat er nøkkelen.
- Hold deg hydrert.
Unngå
- matvarer med høyt fett, sukker og salt
- rå eller undercooked skalldyr
- alkohol
Behandling av høyt kolesterol inkluderer kostholdsretningslinjer som for leversykdom. Medisinsk behandling av høyt kolesterol inkluderer også ofte en klasse med legemidler som kalles statiner. Forskere har sett på om statiner er trygge for mennesker med leversykdom å bruke.
"Generelt er statiner trygt hos pasienter med leversykdom," sier David Bernstein, MD, FACG, leder av hepatologi ved Northwell Health, og professor i medisin ved Hofstra Northwell School of Medicine i Hempstead, NY. "Pasienter som har dekompensert cirrhose bør overvåkes veldig tett, men generelt er de trygge."
"Er det en risiko? Ja, men det er en svært liten risiko, og pasientene overvåkes i de første tre til seks månedene, sier Bernstein.
Outlook
Terapeutiske inngrep lover mer effektiv kontroll av kolesterol, selv blant personer med leversykdom. Men livsstilsendringer og kostholdskontroll forblir viktige og effektive deler av en komplett tilnærming til kolesterolkontroll med leverinvolvering.
Forebygging
National Heart, Lung og Blood Institute foreslår hvordan man kontrollerer høye nivåer av blodkolesterol med diett og livsstilsendringer:
Bernstein foreslår at disse retningslinjene for livsstil er gode råd for alle som prøver å holde kolesterolet i kontroll, inkludert de med den ekstra utfordringen med underliggende leversykdom.
